【ppt】体格检查第五章 心血管检查 - 医学资源下载
资源作者：hehelili
资源分类：医学 - 基础医学
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上传日期：2013-07-30 13:57:14

（一）心前区隆起与凹陷 　心前区——相当于心脏在前胸壁上的投影，正常人心前区与右侧相应部位基本上是对称的。 1、心前区隆起见于： 2、心前区扁平：平胸。 3、漏斗胸：佝偻病人出现。 （二）心尖搏动：（apical impulse）　1、正常心尖搏动：　　正常位置：位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.5~1.0cm处　　搏动范围：直径约2.0~2.5cm　　病人体位：平卧或坐位　注意：有一部分正常人看不到心尖搏动，心类搏动的位置在生理条件下与体位、体型、年龄、呼吸等有关系。 2、引起心尖搏动移位的病理因素： ①心脏疾病：　　左心室增大——心尖搏动向左下移位　　右心室增大——心尖搏动向左移位 ②胸部疾病：　③腹部疾病：　　腹水、腹腔巨大肿瘤→腹压↑→膈肌上升→心尖搏动上移 3、心尖搏动强弱及范围的改变：生理性:病理性：　左心室肥大——心尖搏动增强，范围较大，明显时，可呈  抬举性心尖搏动。　心肌炎，心力衰竭——心尖搏动减弱、弥散。　心包积液、左侧胸腔积液、肺气肿——心尖搏动减弱或消失　另：高血压、甲亢等都可使心尖搏动呈抬举性。 4、负性心尖搏动　　心脏收缩时，心尖搏动内陷，见于粘连性心包炎，显著的左心室肥大（左心室后移位）。 （三）心前区其它部位的搏动：　　1、胸骨左缘第三、四肋间明显搏动——右心室肥大，常见于先天性心脏病。　　2、胸骨左缘第二肋间有明显搏动——肺动脉扩张，肺动脉高压。　　3、锁骨上窝有搏动——主动脉瓣关闭不全，升主动脉延长，主动脉弓动脉瘤时。　　4、左锁骨下窝或左肩胛间区扩张性搏动——胸部降主动脉瘤。　　5、剑突下搏动：肺心病——右心搏动,腹主动脉瘤鉴别：病人深吸气——搏动增强——右心搏动 病人深吸气——搏动减弱——腹主A搏动

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