【PPT】刘斌-围术期血液保护-合理用血研讨会PPT课件 - 医学资源下载
资源作者：夜貓
资源分类：医学 - 临床其他
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上传日期：2012-10-12 16:18:05

血液保护的意义 血液保护就是通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管好、用好这一天然资源。现代医学提倡手术中尽一切可能减少血液丢失，这样做的目的不仅是为了珍惜血资源，更重要的是保障患者的安全。 输血指征/限制性输血2000年卫计委颁发的《临床输血技术规范》： 1.血红蛋白＞100g/L可以不输血，而适量补充血浆代用品； 2.血红蛋白＜70g/L应该考虑输血； 3.血红蛋白在＞70g/L、＜100g/L之间应该根据病人情况如患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输血。 重症患者输血标准： 1、明确重症患者Hb<7g/dL (或Hct<21%)。 2、若患者Hb<7g/dL，可输入浓缩红细胞（PRBCs）；若患者合并严重心血管疾病，Hb输血标准可适当提高。 3、若患者Hb>7g/dL，需估患者是否合并低血容量。 A. 若患者存在低血容量，给予静脉补液使其达到正常血容量。 B. 若患者未合并低血容量，需明确患者是否有氧输送障碍（低SvO2，持续/恶化的碱缺失，持续/恶化的乳酸酸中毒）。 4、若存在氧输送障碍，考虑置入肺动脉导管，测量心输出量，以纠正氧输送障碍。 5、若无氧输送障碍，则持续监测Hb。 血液保护的措施 A 自体输血autotransfusion B 血液麻醉 Blood anesthesia C 控制性降压 controlled hypotension

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