【PPT】乔晋琳－针刀治疗第3腰椎横突综合征-PPT课件 - 医学资源下载
资源作者：sas2012
资源分类：医学 - 中医科
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上传日期：2012-10-12 15:29:13

【ppt】乔晋琳－针刀治疗第3腰椎横突综合征-PPT课件 引言 第3腰椎横突综合征（以下称L3横突综合征）是常见的腰腿痛疾病。主要临床表现: 腰部疼痛,遇劳受寒加重,向臀腿部放散痛, L3横突体表投影局限性压痛; X光检查L3横突过长等. 临床骨科对本病的治疗首选药物封闭（特别是急性期），其次是针灸、推拿按摩、理疗、药物等非手术治疗。 针刀闭合性手术对本病的治疗具有一定的优越性.[1] 本研究观察针刀疗法与针刺, 封闭疗法疗效的关系。 材料和方法 1. 临床资料 2001年1月～12月，收治符合腰3横突综合征诊断要点[2～3] 的患者180例。 男107例, 女73例；年龄17—71岁；病程1个月～21年。腰痛单侧发病者126例，双侧发病者54例。腰痛牵涉到同侧臀腿痛者106例，牵涉到大腿内侧痛者22例。 将180例用多中心区组随机法随机分成3组: 针刀治疗组, 封闭对照组, 针刺对照组各60例。3组在年龄、性别、病程、临床表现等方面差异均无显著性，有可比性。 排除标准: 符合上述诊断要点，但合并腰椎间盘突出症的患者。 2. 方法 针刀治疗组： 体位、定点：①患者俯卧位，取L3横突的体表投影点。②如腰痛牵扯到同侧臀腿痛，则可在髂嵴下方或臀中肌体表投影区找到压痛点。③如牵扯到大腿内侧痛，则可在股内收肌起点处压痛（+）。 手术要领：①常规手术皮肤消毒。②于上述痛点肌注8g/L利多卡因各1～1.5ml，行局部浸润麻醉。③按针刀四步规程[4]要求,刀口线与脊柱平行，针刀方向斜向脊柱并与皮肤呈75°～80°进针，针刀达骨面后，探至横突尖端稍内侧先行纵行切割，再横行铲削一两刀，感觉肌腱筋膜和骨端之间有松动感即出针。④用无菌纱布压迫片刻后，再用棉球胶布固定。⑤伴臀腿痛或内收肌疼痛者，在相应痛点行针刀纵行切割手法。 疗程：本组治疗1～3次， 1次/周，平均1.42次，3周为限。 2. 方法 封闭对照组： 体位定点: 同针刀治疗组。 注射方法:于上述痛点，用10g/L利多卡因10～15ml加醋酸地塞米松注射液5—10ml[2],维生素B12注射液1mg行局部封闭治疗，每痛点注射8～10ml。 疗程：本组经2～3次治疗， 1次/周，平均2.68次。3周为限。 2. 方法 针刺对照组： 体位取穴：嘱患者俯卧，取肾俞（双）、腰阳关（双）秩边、环跳、殷门、风市、委中、阳陵泉（双）。大腿内侧痛者加三阴交[5] 手法：于上述诸穴行提插捻转泻法，留针20min，隔5min行针1次，以加强针感。 疗程：本组治疗1次/d，平均13.5次。3周为限。 【ppt】乔晋琳－针刀治疗第3腰椎横突综合征-PPT课件

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