【DOC】前置胎盘的诊断及处理SOGC临床实践指南 - 医学资源下载
资源作者：anhongbin
资源分类：医学 - 妇产科
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上传日期：2012-10-08 22:18:40

【doc】 　　前置胎盘的诊断及处理SOGC临床实践指南 　　加拿大妇产科学会产科临床指南系列之一 前置胎盘前置胎盘的定义是胎盘位于子宫下段、胎儿先露部位以下。发生率在单胎妊娠为2.8‰，双胎3.9‰。前置胎盘会导致患者入院观察、输血、早产，且剖宫产术后子宫全切率为5.3％（与无前置胎盘行剖宫产术后子宫全切的发生相比较，相对风险为33），围产儿死亡率是正常妊娠的3－4倍。 分娩期前置胎盘的预测在妊娠前半期前置胎盘很常见，是否会持续到足月将取决于孕周、和用以定义前置胎盘的胎盘边缘与宫颈内口的精确距离。在这个指南中，建议使用下述定义：当胎盘边缘未到宫颈内口，用毫米来描述胎盘边缘与宫颈内口的距离；当胎盘边缘覆盖了宫颈内口，用毫米描述胎盘边缘覆盖宫颈内口的范围。如胎盘边缘恰好到达宫颈内口，用0毫米来描述胎盘边缘与宫颈内口的距离。 　　由于子宫下段随孕周增长的特异拉伸，胎盘的“迁移”或相对向宫底的移动会一直持续到妊娠晚期。26名平均在29孕周作超声检查的患者中，胎盘位置距离宫颈内口小于20mm到覆盖宫颈内口20mm之间，其中只有3人（11.5％）因前置胎盘以剖宫产结束妊娠。胎盘迁移速度每周>1mm，很大程度上可提示正常的围产结局。26周之后胎盘覆盖宫颈内口>20mm的提示很可能需剖宫产结束妊娠。如果没有TVS，经会阴或经阴唇超声（用腹部超声探头）也证明诊断的准确性高于TAS，或许也可以称为有用的方法。

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