【DOC】肝癌中医临床路径(广州中医药大学第一附属医院肿瘤科 - 医学资源下载
资源作者：xuhang20110301
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上传日期：2012-10-07 16:18:26

肝 癌 中 医 临 床 路 径 路径说明：本路径适合于西医诊断为原发性肝癌的患者。 一、肝癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象 　　中医诊断：第一诊断为肝癌（TCD编码：BNA001）。 　　西医诊断：第一诊断为原发性肝癌（ICD-10编码：C22)。 （二）诊断依据 　　1.疾病诊断 　　诊断标准：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。 　　　2．证候诊断 　　　参照“国家中医药管理局重点专科协作组肝癌诊疗方案”。 　　　　肝癌临床常见证候： 　　　肝郁脾虚证 　　　肝胆湿热证 　　　肝热血瘀证 　　　　　脾虚湿困证 　　　　　肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 　　　治疗方案参照“国家中医药管理局重点专科协作组肝癌诊疗方案” 　　　　1．诊断明确，第一诊断为肝癌（原发性肝癌）。 　　　　2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤21天 （五）进入路径标准 　　　1.第一诊断必须符合肝癌（TCD编码：BNA001），原发性肝癌（ICD-10编码：C22)。 　　　2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 　　　四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 　　　1．必需的检查项目 　　　（1）血常规、尿常规、大便常规 　　　（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖 　　　（3）凝血功能 　　　（4）乙肝两对半、乙型肝炎DNA测定 　　　（5）肿瘤标志物(AFP/AFU等) 　　　（6）胸部正侧位X线片 　　　（7）心电图 　　　（8）上腹CT或B超 　　　2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如上腹MR或PET/CT或超声造影检查、丙型肝炎病毒抗体等。 （八）治疗方法 　　　1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。 　　（1）肝郁脾虚：健脾益气，疏肝软坚。 （2）肝胆湿热：清热利湿，凉血解毒。 　　（3）肝热血瘀：清肝凉血，解毒祛瘀。 　　（4）脾虚湿困：健脾益气，利湿解毒。 　　（5）肝肾阴虚：清热养阴，软坚散结。 　　　2.辨证选择中药注射液静脉滴注。 　　　3.针灸治疗：可根据病情辨证取穴。 　　　4.中药外敷疗法：根据病情需要选择。 　　　5.推拿治疗：根据病情选用。 　　　6.其他疗法：根据病情选用射频消融治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统治疗等。 　　　7.内科基础治疗。 　　　8.护理：基础护理及辨证施护。 （九）出院标准 　　　1.主要症状（胁痛、腹胀等）明显改善； 　　　2.疗程结束，无明显并发症； 　　　3.初步形成个体化的治疗方案。 （十）有无变异及原因分析 　　　1．治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 　　　2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 　　　

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