【PDF】病例讨论：发作性头晕11小时（李小刚） - 医学资源下载
资源作者：pll_1985
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上传日期：2012-09-29 10:34:34

病例讨论：发作性头晕11小时 （李小刚 北京大学第三医院）患者，男性，40岁，病例号：4660860主因“发作性头晕11小时”于2012年8月19日收入院。11小时前(2012-8-19上午10点左右)突然转头时出现头晕，伴视物旋转，恶心无呕吐，无耳鸣、听力下降，无视物成双、口角歪斜、言语不清，无肢体无力等。于我院急诊就诊，查体未见明确阳性体征，头颅CT未见明显异常，予敏使朗口服，约1小时后症状完全缓解，回家随诊。5小时前，患者再次于突然起身后出现头晕，伴视物旋转、言语不清，家属发现口角歪斜。4.5小时前再次急诊就诊，当时查体：Bp150/90mmHg,神清语利，双瞳等大正圆，D=3mm，光反射灵敏，双眼左视可及水平眼震，右侧鼻唇沟浅，伸舌居中，四肢肌力V级，右侧指鼻试验欠稳准，双病理征（-），双指鼻试验稳准，余神经系统检查正常。复查头CT未见明显异常，考虑为缺血性脑血管病，向患者及家属交待rt-PA静脉溶栓及保守治疗利弊，其表拒绝溶栓。予拜阿司匹林300mg、立普妥20mg、依达拉奉、醒脑静等治疗。1小时前症状完全缓解，为进一步诊治收入院。自发病以来，精神差，饮食正常，二便如常。 病例讨论：发作性头晕11小时 （李小刚 北京大学第三医院）

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