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文献点评—脑室外引流联合颅内压监测在小脑出血患者中的应用效果

2018-11-26 17:00 阅读:1357 来源:爱爱医 作者:齐学帆 责任编辑:点滴管
[导读] 小脑出血是临床中常见的一种急重症,患者可能因出血而造成颅内压增高,进入昏迷状态,对患者生命安全造成严重威胁。
小脑出血是临床中常见的一种急重症,患者可能因出血而造成颅内压增高,进入昏迷状态,对患者生命安全造成严重威胁。该篇文章作者在小脑血肿清除术+颅内压检测的基础上比较脑室外引流在治疗小脑出血患者的临床引用价值。

作者采用随机分组的方法,具体采用随机数字法进行分组。分组后两组性别构成,年龄、出血量方面比较差异无统计学意义。这样就能有效的减少了实验误差,从而确保脑室外引流的***影响作用。

两组术后比较1天、3天、5天的颅内压,结果发现实验组颅内压显著低于对照组。作者采用t检验的方法,建议作者将两组数据进行正态性检验以及方差齐性检验的图片也添加到文献中来,这样能够使实验数据以及实验方法更具科学性。不然读者可能会有疑问,数据是否服从正态分布,是否方差齐,如果不服从正态分布的话就不能采用t检验。

作者将两组患者术后感染情况进行比较,结果两组患者的术后颅内感染率没有统计学差异。在这里作者需要补充诊断颅内感染的标准就更完美。在临床上采取脑室置管引流的患者,感染情况比较常见,文中两组感染率均比较低,需要进一步扩大样本进行比较。作者对两组患者术后应用甘露醇的情况也进行了比较,这里就存在一个问题,使用甘露醇的次数只能是一次、两次、三次等,不是连续的数值,不能采用t检验,作者的检验方法错误,应该采用非参数检验。

最后作者比较两组患者的有效率,作者定义的治疗有效为:恢复良好+中度残疾+严重残疾。难道只要患者不适死亡或者植物生存状态就都是治疗有效?这样定义不太合适,文中也没有写明这样进行定义的依据。所以作者得出的研究组有效率较对照组高可能意义不是很大。患者预后分为恢复良好、中度残疾、严重残疾、植物状态、死亡,等级资料也可以进行比较,作者在文中没有进行比较,加上可能更好。

最后作者得出结论:脑室外引流联合颅内压监测在小脑出血患者中的应用可显著降低病死率,疗效确切。作者没有进行死亡率的比较,结论从何而来?

文献:

脑室外引流联合颅内压监测在小脑出血患者中的应用效果。作者:黄文勇,秦德广,杨灵等。发表期刊:数理医药学杂志,2018年10月,21(10):1459-1460



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