严重多发创伤患者预后差的决定因素有:脑组织破坏的部位及严重程度;最初出血的程度和速度;得到救助前是否发生过失血性心搏骤停。预后好的因素包括:早期止血和液体复苏;最初气道和呼吸控制良好;伤后1小时内进行进一步生命支持ATLS);对有脑、胸、腹内创伤有条件快速而熟练地进行急救手术。多发性损伤后由于脂肪栓塞、血栓栓塞、严重感染和多器官功能衰竭,常导致后期死亡,早期液体复苏、制动和创伤护理可预防上述情况。由于低血容量、组织创伤和严重感染,引起并加重休克,出现多器官功能衰竭,主要包括急性肾小管坏死(ATN)和急性呼吸窘迫综合征(**S),使导致多发性创伤死亡的因素和相互关系更为复杂和危险。多发性器官功能失调之间的相互关系包括:脑创伤及缺血使脑功能不良,颅内压增高,引起神经原性肺水肿;心血管功能衰竭使灌注压降低,加重脑损伤的预后不良;胸部损伤、气道阻塞等导致低氧血症,加重脑衰竭;开放性损伤导致并加重全身性感染和低血容量,引起微循环障碍,酸中毒,水盐代谢障碍和凝血障碍,使各器官功能衰竭加重。重大创伤进行麻醉时,麻醉医师应具有丰富的经验和技术正确处理颅脑伤、颌面伤、胸腹伤,及复合伤、挤压综合征、断指再植及严重烧伤的麻醉问题,并需要手术医师与经过多种训练的内科医师通力合作。