严重创伤患者的发现者和急救医生最重要和最初处置必须是生命支持急救(LSFA),包括基础心脏生命支持(BCLS)和基础创伤生命支持(BTLS)。生命支持急救处理包括8个必需步
(1)用非手术措施即抬高和按压来控制外出血,可选用加压绷带及止血带,疑有胸腔以下出血者可用抗休克裤。
(2)意识存在的休克病人取水平位或仰卧位,下肢抬高。
(3)意识丧失患者给予通畅气道,即抬颏使口张开,头部中等度后仰,固定颈部。
(4)清除口和咽部异物
(5)口对口(鼻)人工
(6)无脉者进行胸外心脏按压,大出血致严重低血容量休克者按压无效
(7)意识丧失但有适当呼吸的病人取头后仰、侧卧位的位置
8)头颈脊柱纵轴一直线,安全快速救援运送,此过程中,应用平衡盐水快速静脉输注。
从事故现场将病人救出时,要采取适当**放置休克病人而又不增加其损伤程度,要尽量减少受伤肢体的移动,具体步骤是从背后接近患者,手放于患者腋下,握住未受伤前臂轻轻上抬仔细向后牵拉病人,保持头颈脊柱纵轴成一直线、头部中位,术者用肩或颏或通过别人用双手握住病人头部避免屈曲。固定头一颈一脊柱至纵轴一直线,使病人仰卧位,保持头中度后仰,开口抬颌,保持气道通畅,检查呼吸、止血、大伤口的包扎,双腿抬高,保暖,移动时呈直线移动。不要给病人吃东西。一边进行不间断的生命支持,一边快速送往最近的主要创伤中心。
在对创伤者进行LSFA的同时要进行最初的病情估计:病人是否清醒,进行控制气道及固定颈椎;有无呼吸,必要时进行人工通气;有无外出血,控制可见的外出血;病人清醒,脱下衣服;判断病人有无神经系统症状。初步处理结束后要进行再次病情估计:仔细检查全身,寻找挫伤、伤口、骨折等,判断是否有颅内、胸腔内和腹腔内损伤,了解有无变态反应性疾病、糖尿病、癫痫等。然后检查胸、腹、直肠、四肢,神经学征象包括反复确定意识水平,瞳孔和感觉运动功能或昏迷分级,最后包括X线摄片,实验室检查和特殊检查。初次和再次检查还要包括创伤护理的基本原则:在现场使用无菌敷料,在院内彻底清创,去除坏死组织和异物,以及破伤风的预防。