晕厥是双分支阻滞患者(BFB,bifascicular block)常见症状,但其原因并不清楚。来自意大利的Massimo Santini博士等研究人员进行的这项研究(PRESS研究)是评估永久性起搏器是否可减少双分支阻滞患者和不明原因晕厥患者的发作症状,其结果发表在2013年2月的Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology杂志上。
PRESS是一多中心、前瞻性、随机的单盲研究用以证实双分支阻滞和不明原因晕厥患者植入起搏器后相应症状发作减少。起搏器程控为DDD模式下限频率为60ppm对比与备用起搏DDI模式下限频率为30ppm.终点事件包括:1)晕厥;2)与装置干预(心室起搏)有关的症状性晕厥前兆;3)与间断或永久性房室阻滞(任意分度)有关的症状发作。101例患者纳入研究并随机分组。2年时间内在23例患者出现主要终点事件,研究组事件发生率明显降低(HR: 0.32; 95% CI: 0.10 - 0.96; p=0.042)。在有或无装置干预的任何症状减少上DDD60优于DDI30(HR: 0.4; 95% CI: 0.25 - 0.78; p=0.0053)。其中14例患者出现其他节律性疾病达到I类起搏适应症。节律性疾病年发生率为7.4%.
对于双分支阻滞和不明原因晕厥患者,双腔起搏器程控为DDD60与DDI30比较,可使晕厥或与心源性有关的症状发生明显降低。2年内与新发节律疾病有关的症状事件占到研究人群的15%.
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