许多研究人员相信遗传性缺失(missing heritability)现象的解释存在与少数人(少于2%)携带的罕见突变。这些突变可能对患病风险有更大影响,介于影响较小的常见突变与极为罕见的孟德尔疾病突变之间。为了寻找处于中间地带的突变,研究人员正借助新一代测序等方法快速解析数千人的外显子组(基因组那1%的蛋白编码区域)。
不过,这类对常见病有重要影响的罕见突变依然很难找。NIH旗下心肺、血液研究所的外显子组测序项目ESP对6700个外显子组进行了测序,样本来自患有特定心肺或血液疾病(或有高血压等指标)的欧洲和非洲裔人。研究显示,大多数疾病相关突变都极为罕见:往往一组里面只有一个人携带。于是研究人员又分析了位于同一基因上的多个突变,证实了一些已知关联。例如,APOC3与的血液中甘油酸三酯水平低有关。此外,与甘油酸三酯水平有关的APOA5基因上的一系列突变,会使心脏病早发风险提高2.3倍。不过总的来说,其他疾病风险相关突变的作用并没有预想那么大。
会议上还有两项大型糖尿病外显子组研究报告了初步结果。其中T2D-GENES Consortium分析了5300个(计划10000个)二型糖尿病患者的外显子组,据密歇根大学的Tanya Teslovich介绍,他们发现PAX4基因的SNP与东亚人二型糖尿病有关,该研究未找到任何有很大影响的低频突变。而另一项GoT2D糖尿病研究得到了2700位患者的外显子组和全基因组数据,据Broad研究院的博后Jason Flannick介绍,他们在寻找类似低频突变的过程中也未有积极进展。
“目前还为找到对疾病影响大的低频突变,不过这可能也并不稀奇。”GoT2D项目主要研究者McCarthy说。因为今年早些时候有研究指出,在5000年前人口曾经历爆炸式增长。这在理论上会形成许多非常罕见的基因突变,这些突变很可能对疾病有影响但还未能在自然选择中被淘汰,要寻找这些罕见的疾病风险相关突变,可能需要对数万人的基因组进行分析。
一些遗传学家正热切希望能够将各外显子组研究的数据结合起来,从而进行足够大量的分析。Leal指出,有时也可以在GWAS分析中寻找外显子组研究所发现的罕见突变。此外在家族或隔离人群中寻找罕见突变也不失为一种潜在途径。
也有些科学家认为遗传性缺失是源自于基因相互作用,Johns Hopkins大学的Harry Dietz就是其中之一。Dietz援引了自己对Marfan综合症的研究,这种疾病涉及一个主要基因与其他基因突变的相互作用。他指出,要找出常见疾病中的这类相互作用需要成千上万的样本。