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打个针都不行!基层呼吁取消基药限制

2017-04-26 18:29 阅读:7821 来源:基层医师公社 责任编辑:谢嘉
[导读] 李医生是一名乡村医生,性格开朗,整日笑眯眯的。只是最近几天李医生很不开心!怎么回事呢?这要从前几天一位村民的投诉说起。
  李医生是一名乡村医生,性格开朗,整日笑眯眯的。只是最近几天李医生很不开心!怎么回事呢?这要从前几天一位村民的投诉说起。

  要求**被拒引发投诉

  前几天,一位七十多岁的老奶奶在儿子的陪同下到李医生的卫生室来看病。说是头晕、四肢酸痛好几天了,让李医生给看看。李医生量了血压,正常。再一摸老人的额头,有点热。一量体温,我的乖乖,39°。胸部听诊,呼吸音稍粗,没有干湿啰音。心律106次,心律齐。再问病史,以及是否有家禽及其分泌物接触史,老人说没有。

  李医生说:这么高的温度,加上肺部呼吸音粗,建议老人到镇卫生院去验血、拍个胸片,退烧针也要打一个。

  老人看了一眼儿子没说话。“不用了!在你这里打个退烧针,再吊瓶盐水就可以了!”儿子直接拒绝。

  李医生为难地说:“不好意思!我这里没有退烧针!只有口服退热药!要不你先吃片退热药,再到镇卫生院去瞧瞧!”

  儿子很不高兴,声音也响起来了:“这么高的温度,吃药能退下来?你们卫生室开着怎么会没有退烧针!一定要我们到镇上医院去?我们看病又不是不给钱!”

  “不是不给你打退烧针。是我这里退烧针断货好几个月了!再说了,这么高的体温、肺部呼吸也不太好,按照规定要做血常规和拍胸片的!然后再根据检查情况决定如何治疗的呀!”李医生无奈地解释着。

  “我不管!我们一定要在这里打吊针!”那个人开始耍狠了!

  “可是,毛病没看出来怎么治疗!”李医生愕然了!

  “算了、算了,我们到镇上去看吧!”老人对儿子说。卫生室其他病人也纷纷劝那个人。

  “走,不到这里看了!卫生室不给村民看病,我要投诉你!”那个人带着他母亲怒气冲冲地走了。

  这是哪跟哪呀!明明给你看过了,也给出了转诊建议呀!你不能强制医生给你看呀!李医生气的脸色苍白,坐在椅子上好半天没说话。

  多方要求为村民做好服务

  下午3点多钟的时候,村里书记电话打来了:“老李,你对病人服务还是要到位些!上午的病人你先给她打一针退热针,再让她们到镇上去不就好了!你这不是多出来的事么!”

  “书记!我也想呀!可是退烧针已经断货好几个月了,我到卫生院进药,卫生院说医药公司根本没有货!不是我不给她打退热针,我也没办法呀!再说了,老太太这么高的体温,一定要做相关检查后才能治疗,我这里又不能做检查,只能建议他上医院呀!”李医生解释道。

  “哦,这么回事呀!下次你还是当心些,好好给村民讲!”书记叮嘱道。

  不一会儿,卫生院电话也打过来了,说是有村民打电话到卫生局投诉说李医生不给村民服务,要求卫生局给个说法,还说这种不为村民服务的村卫生室要它有什么用!

  李医生真是气的话都快说不出来了!你说这是个什么事呀!又是一番解释。

  为何受伤的总是村医

  说实话,这件事李医生没有错。唯一不足的地方是没有给病人注射退热针,可是卫生室没有药他也没有办法。至于转诊是符合规定的,病人一定要在他那里诊治是不符合卫生室的实际诊疗能力的!病人家属有点无理取闹!为何受伤的总是乡医呢?

  仔细想想,这件事发生有两个方面的原因:一是患者家属认为医生没有给她注射退热针。其实,在实施基本药物制度以来,村卫生室用药问题就一直比较多,尤其是一些常用药物不在基本药物目录内,老百姓有需求但村卫生室不能采购使用。

  例如退热的复方氨基比林注射液就不在目录内。另外一些药物由于价格低廉,医药公司往往以没有药物的由头拒绝供货。而老百姓不知道这些,总是认为是乡村医生不对。其实这都与政策性的因素有关,李医生这次事件就是这种情况的真实体现。

  另一方面的原因是:患者的认知能力与医疗规范之间的差距。不少老百姓认为发烧只要打点滴就会好得快,不管什么原因的发热直接要求医生输液治疗。

  可是现在医疗规范对发热病人的诊治有着比较严格的要求。发热病人往往需要做血常规、C反应蛋白以及其他相关检查,而这一点村卫生室显然难以落实,按照分级诊疗分工,只能转诊到卫生院。

  李医生显然没有错,但是病人不理解,把问题的矛头直接指向乡村医生,从而导致事件发生!

  建议

  基层实施基本药物制度已经有好多年了,暴露出来的问题也不少。但是,并没有多大的改进!而且现在媒体报道,公立医院的药品也要实施零差率消瘦了。个人认为基本药物制度的核心应该是零差率消瘦,而不是基本药品目录。只要基层消瘦的药品都是零差率,目录限制有何必要呢?

  而且卫计委门主导的基药目录与人社部门主导医保药品目录不一,医保目录更广。现行的基本药物制度人为地导致上级医院使用的药品在基层断档,与分级诊疗目标背道而驰!是时候放松对基层使用药品的不合理限制了。

  至于转诊问题,这是要有一个长期的认识过程,但是有关部门也要做好宣传,不要让受到委屈、受到伤害的总是我们乡医!

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