夜班护士总是为该不该叫醒值班医生起床处置病人而犹豫苦恼。尤其是年轻护士，夜班零点以后病人有点风吹草动，不叫医生起来看看病人吧，总是心理忐忑不安，万一病人病情被耽误，自己可责任重大；可把医生叫起来吧，如果病人是意料之中的病情反应，又有可能被医生鄙视自己专业水平低，再说自己也会心疼梦乡中的医生战友而不忍心去打扰他们。护士这个病情观察的哨兵，该什么时候吹响哨子呢？下面这份病情指引可以帮你把握好这个度。

  当成人患者出现已下情况，请你果断地汇报医生！

  1

  生命体征

  1、收缩压>160mmHg或<90mmHg或动态迅速上升或下降>30mmHg.

  2、心律>120次/分或<60次/分或动态迅速变化>20次/分。

  3、呼吸次数>30次/分或<10次/分。

  4、腋温>39℃或<36℃。

  5、 SPO2<90%.

  2

  呼吸系统

  1、点头呼吸、潮式呼吸，自主呼吸停止。

  2、突发的呼吸频率增快或者减慢（呼吸次数>30次/分或<10次/分），SPO2<90%或进行性下降。

  3、咯血、呼吸困难、突发胸痛、胸闷、紫绀。

  4、新发的皮下气肿或皮下气肿扩大。

  5、呼吸机故障或频繁报警。

  6、气管插管脱出或插管深度>24cm或<20cm（距门齿）。

  7、吸痰发现胃内容物。

  3

  循环系统

  1、严重心律失常：频发室早、室速、快速房颤，心律>120次/分或<60次/分或动态迅速变化>20次/分。

  2、心跳骤停。

  3、 CVP>12cmH2O或<4cmH20.

  4、突发心前区疼痛，咳粉红色泡沫样痰。

  5、皮肤紫绀。

  4

  消化系统

  1、突发呕血、黑便。

  2、腹痛、腹胀加重。

  3、腹泻频繁、量多，呈柏油样或水样便。

  4、剧烈呕吐。

  5

  神经系统

  1、新发瞳孔直径>5mm或双侧不等大。

  2、对光反射消失或迟钝。

  3、新发意识障碍（意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄）。

  4、抽搐（新出现或频繁出现）。

  6

  骨骼肌系统

  肌张力增高，四肢运动异常。

  7

  内分泌系统

  1、毛细血管血糖值>12mmol/L或<4mmol/L.

  2、使用胰岛素强化治疗时，毛细血管血糖值<6mmol/L.

  8

  泌尿生殖系统

  1、尿量<50ml/h、尿液颜色呈血性或尿色加深。

  2、怀疑尿管堵塞。

  3、尿道口分泌物呈血性、脓性，尿道口痛。

  9

  外科

  1、引流管脱出：胸腔闭式引流管漏气或水柱波动不明显。

  2、引流量突然增加或引流液>150ml/h或性状改变。

  3、新出现腹膜**征。

  4、腹围快速增大/腹胀加重。

  5、胃管引流出非血性液变成血性液。

  6、伤口裂口或敷料有大量液体渗出。

  7、深静脉穿刺处红肿、化脓或静脉导管脱出。

  10

  血气分析值

  1、 PO2<60mmHgPCO2>50mmHg.

  2、 PH<7.2或>7.55.

  3、 K+<3mmol/L或>5.5mmol/L.

  4、 HB<7g/dl.

  11

  医嘱执行

  1、药物用法或用量与常规不符。

  2、医嘱不明确时。