前几天，和几个在医院工作的同行在一起，聊起目前的执业环境，无不一脸苦笑，长吁短叹，“饭不好吃，工作不好做，不是病人怎样，家属怎样，大多数患者还是会尊重医生的劳动的。只是时而不时总会碰到一两个蛮不讲理的好事者，说是医闹也好，找茬的也好，搅得科室鸡犬不宁，人心惶惶。事情来得突然，措手不及，医生护士被打了被骂了，保安来了，110来了，闹事的早就扬长而去。这医院怎么这么不给力。”

  讲了两件事，颇让人感慨。

  一个同事出急诊，正忙的时候来了三个“混社会”的。二个喝了酒，其中一个鼻青脸肿，眉毛上一个裂口，进门就耍疯，病历一摔，“我看病还要钱？兄弟，好好看看，这一带那个不认识，帮我包包。……”.当班医生看势赶紧起身，包好创面问问说有昏迷史，于是让做个CT.砰的一拳，落在医生胸前，“不看看我是谁？会说话要做CT?想钱想疯了？…”看医生躲闪，又将沾满血污的手，伸向当班医生。一让再让，“这么大的动静怎么惊不动保安？…”让到墙角了，当班医生有点纳闷。

  好不容易CT做了，“颅内少量出血”.于是和他两个朋友交代病情，“脑子里还是有点问题，…”话没说完，患者又冲上前，按住医生的头，“我脑子有问题？你有吧？…”按了再按，当班医生实在忍不住了，一对三，怎么办？保安呢？

  大概声音太大了，好不容易来了个保安。可能是看对方是“混社会的”,在外面打电话，迟疑了半天，诊室里依然不依不饶，“我兄弟喝了酒，医生你不要生气，…”另一个上来按着医生的肩，很有力气。进又不是，退又不是，打又不是，忍！让患者发疯似的指指点点…“我要是去脑外科看了没事，回来剥了你。”

  大概是闹够了，散了。保安来了！当班医生实在忍不住了，“我受欺负的时候，你们在哪儿？”.

  无独有偶，另一个同行，因为没有同意一个患者的转诊，一大帮家属将他围在专家门诊，一边是焦急等待的患者，一边是满口秽语的家属。从开始发生整整打了半小时电话，保安就是没有到，门诊部主任请他们去沟通办，被他们一顿臭骂，“你是一把手吗？不是出去，我妈妈已经气昏在家了，…”又是一顿秽言。最后是一个正在等侍就诊的患者，实在看不下去了，桌子一拍，“有事找医院谈去，我们是排队看病的，在这儿耍泼，影响大家，我有了事找你！”

  大家一起哄，将这几个人哄了出去。可保安还没来！

  其实研究一下文献医疗遭遇粗暴不是个案：“中华医院管理学会对326所医院的调查显示：每年每所医院发生暴力伤医事件的平均数从2008年的20.6次上升到2012年的27.3次； 遭遇患者扰乱医院诊疗秩序的占73.5%, 发生的打砸事件有143起，占43.9%;对医院设施直接适成破坏的占35.6%;打伤医务人员113人，占34.7%.”更不用说近年来暴力伤医事件上升，其影响以及对医务人员造成的直接身体伤害，令人不堪回首。

  怎么医院有点事，第一时间总看不到救兵呢？

  想来还真是这么回事。这些年，这么多医生、护士被打、被骂乃至身体受伤害，还真好像没有一个医院第一时间站出来，理直气壮地护着自己的孩子，为医生护士说句话。更不用说以牙还牙，打得闹事的蛮横的落花流水，一解怨气。

  难道院长真没有“**不惜死，一朝得成功”的气势？

  其实医生错怪了：

  每个医院都有一套严格的医疗**应急预案。

  有组长、副组长，安保、沟通、联络、后勤各个小组，上到院长、副院长、医务（处）科长、副科长、科主任人人都是责任人，树枝状管理，井蔚分明，做文章可以，但真正应急不行。

  大部分的医院，在发生医疗事故争议，特别是扰乱医疗工作秩序时，是这样规定的：1）相关科室应及时报告保卫处或报当地**机关；2）保卫处及时介入**处理，进行全程保卫工作，负责当事人安全；3）出现或预见会出现不能控制情况即报当地**机关及卫生行政管理部门；4）卫生行政管理部门适时向上级和领导汇报并与相关部门联系，控制矛盾升级，事态恶化；5）过程中认真落实四部委《通知》精神。

  认真研读以后总结了两个字“等待”,所有的程序几乎全是被动等待，没有一项主动出击，即：请示、汇报、指令；再请示、再汇报、再指令，几个来回，医生护士已经被打得一塌糊涂，可以砸的东西砸得一塌糊涂，时间都在请示中白白的浪费了。试问：当突发性医疗冲突，人家有准备而来，等你全流程走下来，有几个医护人员能逃出恶意势力的魔手呢？应急预案形同虚设，同叹！

  每个医院也都认真做了法律意识的培养。

  只是所有的都为了依法行医，患者安全。医院对医护人员长期培训和灌输的思想是：严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，致力于人民健康。

  学习的法律是《执业医师法》、《护士管理办法》、《传染病防止防》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》和《医疗机构管理条例》。就是没有学《中华人民共和国治安管理处罚法》，没有学《中华人民共和国刑法》，没有学《中华人民共和国治安管理处罚法》，没有学习正当防卫，谁会知道构建**的医疗，会衍生出无端恶性伤害呢？ 所以，医院在保护自己上普及得不够。让医护人员遇事无所适从。

  每个医院都有110联动机制。

  所有医院的110联动，几乎都是纸上协议，所谓第一时间出警，只是在接到电话报警后，从速出警，接警、出警、到达、调解、取证。全是时间，时间窗没有了，肇事者不是逃了，事态就是已经发生了，少数带回所里，依然是笔录、调解。没有有“准”、“快”、“狠”的打击手段，哪有震慑力呢？

  仅《中华人民共和国治安管理处罚法》第二十三条 第一款扰乱机关、团体、企业、事业单位秩序，致使工作、生产、营业、医疗、教学、科研不能正常进行，尚未造成严重损失的，可以处警告或者200元以下罚款；情节较重的，处5日以上10日以下拘留，可以并处500元以下罚款。

  依据本条**机关即可顺速精准打击，果断控制事态。

  110联动该将警务室请进来，保证医院24小时警力全覆盖，对恶性闹事者该上升到妨碍公务的等级上对侍，避免**机关在类似执法上过于“人性化”,胡晓翔律师认为，在处理类似事情时，应坚决、果断，避免**部门作为第三方调解人身份，很重要。

  好在**部再三表态：

  “5月15日，微博认证为”**部治安管理局暨打四黑除四害专项行动办公室官方微博“的@**部打四黑除四害发布了题为——《**部：依法严打暴力伤医违法犯罪，坚决维护安全的诊疗环境》的长微博。微博内容指出，无论在什么情况下暴力伤医，**机关都将依法严厉打击。”

  让我们再复习一下正当防卫的条件：

  “根据我国《刑法》的规定，实施正当防卫必须同时符合以下四个条件：

  第一、 只有在国家公共利益、本人或他人的合法权利受到不法侵害时；

  第二、 必须是在不法侵害正在进行的时候；

  第三、 必须是对不法侵害者本人实施防卫，而不能对无关的第三者实施；

  第四、 正当防卫不能超过必要的限度（能阻止对方对自己的侵害），造成不应有的损害。”

  当医疗过程或场所，碰到社会不良势力恶性伤医的时候，医院应该怎么做？这就我们的***，在法律允许范围内，拿下再说，避免事态扩大。阳刚之气不就有了嘛！

  再看看刑法修正案（九）覆盖医疗：

  第二百九十条第一款修改为：“聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处三年以上七年以下**；对其他积极参加的，处三年以下**、拘役、管制或者**。”

  增加二款作为第三款、第四款：“多次扰乱国家机关工作秩序，经行政处罚后仍不改正，造成严重后果的，处三年以下**、拘役或者管制。

  ”多次组织、资助他人非法聚集，扰乱社会秩序，情节严重的，依照前款的规定处罚。“

  修正案自2015年11月1日起施行了。医院还怕什么？腰杆子挺得硬硬的。有法可依的时代，”不作为“就会践踏法律的尊严。

  3月30日四部委下发了《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》，掷地有声。

  严打医闹等涉医违法犯罪，违法行为未制止前不得调解

  医疗**责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事

  急诊科要配备保安，列清单关注重点人群

  大型医院落实实名制挂号

  还有什么好犹豫的呢？我们应该警民联动，建立重点防范***，让他们踏进医院，即可预警，将决策权交给第一现场，快速、有力、果断地出击，为百姓创造良好就医环境，也为医护人员提供安全的工作场所。