近日，北京市医管局介绍，目前本市已有北京朝阳医院、北京安贞医院、北京妇产医院等多家市属医院开设了精准用药门诊（中心），为患者进行用药检测和指导。“精准医疗”是近来的热门字眼，那“精准用药门诊”又是什么呢？

    市医院管理局局长封国生介绍，2012年以来，5家市属公立医院在实行“医药分开”等公立医院改革试点后，探索出了很多有益经验。***药师转型难题是其中经验之一，这种转型最主要的表现就是药师从比卖药到比指导用药。北京朝阳医院等率先推出了处方点评等与医药分开配套的改革举措，医生开的药不合理了，药师可以“打回重审”;药师在处方点评时发现医生开出的大处方等有不合理用药，医院会对违规医生进行处罚。

    同时，北京朝阳医院、北京安贞医院、北京妇产医院等多家市属医院还开设了精准用药门诊（中心），可通过对患者个体基因型的检测，测算其服用药物的准确剂量，并预测服用药物后的疗效及安全性，从而达到“一人一药”的精准用药治疗，减少用药不良反应的发生率。

    世界卫生组织（WHO）统计数据显示，有三分之一的病人死于不合理用药。目前我国每年至少有250万人因药物不良反应而入院，其中死亡达19.2万人。据介绍，去年医管局在市属22家医院全部设立用药咨询中心，据初步统计，共接待咨询8.8万余例，部分医院最高日咨询量突破80例，患者合理用药意识也加强了。

    10月24日，北京10名药师选手进入巅峰对决，同台竞技临床药学服务的能力：用英语为外国患者直接提供咨询服务，5秒中内准确辨别出处方中的不适宜问题……这是由北京市医院管理局、北京市职工技术协会、北京药学会联合举办的北京市“职工技协杯”药师职业技能大赛决赛阶段。决赛设置了“争分夺秒”、“联想讲述”、“抢占先机”、“各显神通”、“绝地反击”五个环节，采用情景模拟、英文题、猜药名、用药差错题，不良反应题等形式考核药师技能，500名选手中胜出的10名选手在评委们面前展现了他们精湛的药学服务能力。经过2个多小时的角逐，最终来自北京朝阳医院的药师于晓佳夺得冠军。

    市医管局药事处处长颜冰透露，今年，本市还将实施总药师团队计划，选拔7位优秀的总药师。

    随着“精准医疗”概念的普及，在药师指导下，符合患者个性化特点的“精准用药”,能够大大提升治疗效果，同时有效规避不合理用药带来的风险。作为一名药师，要掌握哪些技能呢？

    药师的核心技能包括处方审核、处方调配、发药交代、用药咨询、临床药学服务、不良反应监测、精准化用药等方面。处方审核技能指的是药师审核处方合法性、规范性、适宜性等，是患者安全、合理用药的守门人。如一个患高血压的孕妇，医生开具的降压药，可能增加胎儿先天畸形的风险，药师发现后会及时提醒修改处方。发药交代技能是指对口服药、注射剂、特殊用药装置、特殊剂型等向患者进行发药交代，如药物缓释和控释制剂不可随意掰开或研磨服用，否则影响疗效，吸入剂吸药后应屏息10秒钟，使用气雾剂和吸入剂后需漱口等。用药咨询技能是指由药师对医师、护士及患者进行合理用药指导和宣教的技能，以帮助患者从用药中获得最大的益处。如儿童患者感冒发烧，焦急的家长看了很多科室，开了各种西药、中药，但是其中很多药物会有相互作用，增加肝肾损害的风险，药师在咨询中会告知家长不同的服药时间，以及哪些药物作用相似，不必同时服用。临床药学服务能力要求药师更多的参与患者临床治疗过程，如在疑难病例会诊中药师要从用药角度提出合理化建议等……