一项人群注册研究数据显示，他汀治疗可改善射血分数降低心衰（HFrEF）患者的生存状况。

    先前的随机对照试验显示，他汀治疗与HFrEF患者的预后改善无关，但是没有在未经选择的人群或缺血性心脏病患者中研究过该问题。

    研究人员对来自瑞典心衰注册研究的21684例HFrEF患者（平均年龄72岁；29%为女性）资料进行了分析，其中47%的患者接受了他汀治疗。研究人员估计了每个患者接受他汀治疗的倾向得分；42个基线特征作为自变量，他汀治疗作为因变量。根据倾向得分和年龄进行1:1匹配，评估他汀使用和预后的关联。主要终点是全因死亡率；次要终点包括心血管死亡，心衰入院，以及全因死亡或心血管入院的复合终点。

    在匹配人群中，他汀治疗患者的1年生存率更好（83% vs. 79%; HR=0.81; 95%CI 0.76-0.86）；未匹配人群调整倾向评分和年龄后，结果相似（他汀治疗组 85%;非他汀治疗组 79%;HR=0.84;95%CI 0.8-0.89）。他汀治疗患者的3年生存率（未匹配人群，68% vs. 60%;匹配人群，65% vs. 58%）和5年生存率（未匹配人群，53% vs. 48%;匹配人群，51% vs. 45%）更高。

    缺血性心脏疾病是唯一与他汀治疗相互作用的基线变量（P=0.001）。研究人员表示，缺血性心脏病患者接受他汀治疗后生存率更高（HR=0.76;95%CI 0.7-0.82），但是他汀药物不影响非缺血性心脏病人群的存活率（HR=0.95;95%CI 0.85-1.07）。

    他汀治疗还与更低的心血管死亡率（HR=0.8;95% CI,0.75-0.87）、心衰入院（HR=0.92;95% CI,0.86-0.97）、全因死亡率+心血管入院（HR=0.9;95% CI,0.86-0.95）相关。

    研究人员对本研究与其他随机对照试验的不一致做出了几种可能的解释：（1）一个试验的效力不足；（2）随机对照试验中老年患者和女性人数不足；（3）试验中患者病情比注册研究中的患者更严重；（4）不同研究中使用的他汀不同，阿托伐他汀与辛伐他汀是亲脂性的，而瑞舒伐他汀是亲水性的。

    Urban Alehagen（瑞典林雪平大学）等指出，缺血性心脏病伴HFrEF患者的他汀使用问题仍未解决。