概览

    据可靠估计，美国每年有多达400名医生**。可悲的是，尽管在全球范围来看，医生死于癌症和心脏疾病的风险比普通人低，但是他们死于**、死于某个可治疗疾病的末期的风险要明显升高。更令人震惊的是，事故发生后，**是医学生最常见的死亡原因。

    在所有人群中，**通常是抑郁未经处理或者处理不当的结果。医学人士中的抑郁同普通人群一样常见，估计影响12%的男性和18%的女性。抑郁在医学生和住院医中更为常见，15-30%在抑郁症状的检查中为阳性。2011年澳大利亚对50000名执业医师和医学生的调查发现，与普通人群相比，医生严重心理困扰的发生率明显增加，**意念的发生率成倍增加。

    然而，因为抑郁相关的病耻感，自我报告可能低估了上述两个人群的患病率。尽管医生通常会避免吸烟和对健康不利的常见危险因素，但是他们都不愿意去解决抑郁症，这是发病率和死亡率的一个显著原因（抑郁也是男性医生心肌梗死的一个主要危险因素）。

    也许是因为他们了解更多的自***段，医生**成功率更高，据估计是普通人群的1.4-2.3倍。同事可能会将**漏报为死亡原因，所以医生**的实际发生率可能还要稍高一些。

    **医生中最常见的精神疾病诊断为情感性精神障碍（如抑郁症和双相障碍），酗酒和药物滥用。他们最常见的自***段是致命药物过量和枪。

    医生抑郁

    医生在诊断患者抑郁时都存在挑战，更别提自己。此外，他们更是不愿意因为个人问题而去就诊，如果是精神疾病就更是如此了。美国外科医师最近的一项调查表明，在过去一年中，16分之一的医生产生过**念头，但是其中只有26%的人去寻求精神医生或心理帮助。抑郁症状以及倦怠感与**念头具有强相关性。超过60%的有**念头的医生不愿意去寻求帮助，因为担心会影响他们的医疗执业。

    即使在健康时，医生们都发现获得帮助很困难。而当他们抑郁，感觉到无力时，就更加困难了，即使他们促使自己去寻求帮助，有时也会发现他们需要的帮助非常难以获得。一定程度上，医生不愿意寻求帮助是自我强加的。他们可能会觉得自己表现健康是一种义务，这样才表明他可以去治疗别人。向其他医生询问健康问题可能会打破这种刀枪不入的神话。

    不自觉的去抵抗这种痛苦的脆弱，同事或者亲人可能没有注意到明显的抑郁或逃避的状况，将一些行为变化只是归结为压力或者过度劳累。几乎每一篇关于医生**的文章都包含一些来自于亲近人的话，偶尔是配偶，说法都很类似，“我从来不知道他/她如此痛苦”.当然，很多医生的讣告都略去了死亡是**造成的事实。

    抑郁的医生去寻求帮助时，可能发现他们从同事那里只能得到有限的理解或者同情。没有一个专门针对治疗医生的医师培训。多数医生在这上面做得并不好。对于抑郁患者，早期症状是躯体性的，一个医生不能只根据无力就做出诊断。向其他医生承认自己不能诊断自己也意味着承认失败。医生发现与其他人分享他们精神疾病的经历是很痛苦的，而且这样做还存在一些风险。因此目前关于医生抑郁的已发表的数据几乎不太可能找到。

    婚姻被普遍认为可以有效缓解情绪困扰。医生的离婚率是否高于普通人还尚未可知，但是婚姻问题确实比较常见，或许是因为医生倾向于推迟解决婚姻问题或者想避免直接冲突。婚姻问题、分居、离婚都有可能导致抑郁，如果得不到解决还会增加**的可能性。

    医疗**相关的压力也会增加抑郁或**的风险。一位德州急诊医生在一场医疗事故案之后**，遗书中写到，“我希望我的死亡可以让大家看到不诚实的专家证词的问题”.一些医生在第一次收到医疗事故索赔时、或法庭宣判后选择**。

    治疗医生抑郁的问题

    很多医生在治疗同事时都有些不自然，尤其面对心理问题时。研究过医生抑郁和**的心理健康专家们强调，对**医生立即进行治疗和秘密住院，可以挽救生命，而且成功率比其他人群高。但是，暂时不能从业的恐惧，治疗缺乏保密和隐私等，通常是阻碍医生在危机时寻求有效治疗的主要障碍。

    医生将其抑郁症状告知给雇主，医院或者其他资格认证机构，都经历了一系列负面后果，包括重复和强制性的考试，执业限制，就业歧视，临床工作限制，医院权限限制，而且受监管力度加大。这些歧视会立既而且严重限制了医生的收入稳定性，出于这个原因，一些善意的同事或者家人如果意识到该医生存在抑郁症，都会劝阻他说出来。

    申请医疗***和更新申请时通常要求回答一些心理健康史的问题。美国大多数州有与医生执业管理机构不相关的医生健康计划，更开明的州还制定了一些法规，允许进入某个医生健康计划且依从治疗的医生在申请***时可以不回答心理健康问题。但是，很多正在考虑或者需要治疗的医生都普遍不知道这些规定。