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曲安奈德和利托那韦能诱发药源性库欣综合征和肾上腺抑制

2013-12-26 15:53 阅读:2134 来源:医纬达 作者:孙福庆 责任编辑:云霄飘逸
[导读] 公认地,通过与氟替卡松药物间的相互作用,利托那韦能够诱发医源性库欣综合征从而抑制CYP3A的活性。

    公认地,通过与氟替卡松药物间的相互作用,利托那韦能够诱发医源性库欣综合征从而抑制CYP3A的活性。12月发表在《Infection》上的一项研究表明,使用以基于PI抗病毒疗法的HIV患者,在所有保守治疗失败后,可使用甲泼尼龙可作为类固醇注射的替代疗法,因为迄今为止,它与医源性库欣综合征无相关性。

    蛋白酶抑制剂(PI)利托那韦是细胞色素P450(CYP)3A4活跃的高效抑制剂,且经常作为高活性抗逆转录病毒疗法的一部分以提高其他PIs的效力。公认地,通过与氟替卡松药物间的相互作用,利托那韦能够诱发医源性库欣综合征从而抑制CYP3A的活性。已发表的关于利托那韦和注射皮质类固醇激素(即曲安奈德)间的相互作用而诱发的医源性库欣综合征病例报告正大量增多。目前的文献回顾确定纳入了15个医源性库欣综合征病例(包括本文报道的一个)和曲安奈德周围注射后的下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制情况。考虑到老化人类免疫缺陷病毒感染人群,越来越多的患者会出现肌肉骨骼退行性疾病并寻求疼痛缓解的办法。根据文献中已报道数据以及我们自己的经验,利托那韦基础疗法中应该避免注射去炎松。使用以基于PI抗病毒疗法的HIV患者,在所有保守治疗失败后,可使用甲泼尼龙可作为类固醇注射的替代疗法,因为迄今为止,它与医源性库欣综合征无相关性。


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