2013年11月13日在线发表在《Am JEmerg Med》杂志上的一项最新研究表明，在某些情况下，视频胶囊内镜（VCE）可能是急诊诊断上消化道出血最具性价比的方法。

　　大多数患者都可耐受VCE，且该项检查可即时出结果，还可以避免住院和其他操作的风险。不过，妨碍VCE在急诊室应用的因素主要包括成本，需要培训急诊医生解读报告（或提供将图像准确传输给值班胃肠病学家的技术），以及使用该设备的时间。

　　来自乔治·华盛顿大学的Meltzer博士和其研究团队通过模拟一例假设65岁的患者，对急诊急性上消化道出血患者应用VCE和其他技术的相对费用和获益进行了评估。

　　研究者从国家人口统计报告中取得各种族、性别的65岁患者的平均寿命数据。假定消化道出血需要进一步评估，且有四种诊断策略可供选择：1.急诊VCE；2.应用Glasgow-Blatchford评分进行危险分层；3.放置鼻胃管；4.入院——疑诊上消化道出血入院患者进行的所有常规策略。

　　研究者对于每一项策略，对比需要内镜检查、手术或其他侵入性止血干预的低中危风险，应用标准决策分析软件建立了一个模型。并进行了单向和双向敏感性分析，应用概率敏感性分析和蒙特卡罗模拟来估算成本、质量调整生命年（QALYs）和增量成本效益比（ICERs）。

　　同时，基于2012医疗数据和2012国家医师费用表，用一个标准的愿意支付阈值（50,000美元/QALY），比较每一种策略的ICERs。

　　2011年有236,000例患者在医院行胃镜检查，平均住院4天，每人花费23,549美元。通过比较，使用VCE的国家平均医疗费用为每例750美元。

　　在低风险情况下，VCE花费5,691美元，有效性为14.69QALYs，居所有其它策略之首，包括放置鼻胃管（花费8,159美元，有效性14.69QALYs），危险分层（花费10,695美元，14.69QALYs），住院-常规策略（花费22,766美元，14.68QALYs）。在中等风险情况下，VCE也是更好的方法（花费9,190美元，14.56QALYs）。

　　该研究研究具有一定局限性，包括采用基于已公布数据的假设，限制了研究者分析和决定上消化道出血患者收住院。

　　“这项研究提供了更多的证据表明我们应该将这种技术作为疑诊上消化道出血患者进行危险分层的方法，为更多临床试验进一步证明该技术在该领域的应用奠定了基础。我们应该在现实临床情况下尝试这些研究”，Meltzer博士说。