感染性心内膜炎的护理

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内科护理学》
感染性心内膜炎病人的护理
（infective endocarditis，IE）

教 学 目 标
一、疾病概述
感染性心内膜炎是指细菌、病毒、真菌、
立克次体等病原微生物感染所致的心内膜、心
瓣膜炎症。
其特征是心瓣膜上形成赘生物和微生物经
血行播散与全身组织、血管。

瓣膜为最常受累部位，先天或后天性的病变
处，心腔壁或人造瓣膜周围组织.
（一）发病情况
约占住院病人的1‰
青年患者占多数，且男性病人较多
有基础心脏病者多
亚急性较急性多，约占2/3
近年感染性心内膜炎基础病因及致病病原体已发
生了变化
复杂的先心病和未行修补术的室间隔缺损是引起
儿童感染心内膜炎最常见的心脏隐患
新出现的院内心内膜炎:心血管介入,静脉高营养,
起搏器,透折分流等
（二）分类
病因：细菌性，衣原体性，霉菌性
病程：急性、亚急性
累及瓣膜性质：自体瓣膜(NVE)，人工瓣膜(PVE)
发病部位：左心IE，右心IE
临床常用分类及特点
自体瓣膜心内膜炎
（一）病因与发病机制
主要致病菌为：链球菌,主要是草绿色链球菌(占30%-65%)、亚急性IE中70%-80%尤其所致；葡萄球菌(占25%) ，急性IE中金葡菌超过50%
混合感染：多见于人工瓣膜,近年自体瓣膜也常见
霉菌性：近年明显增多，多见于人工瓣膜，静脉药瘾者
其他病原微生物感染罕见


2.发病机理

血流动力学因素
非细菌性血栓性心内膜病变 
短暂性菌血症 
细菌感染无菌性赘生物 

（1）菌血症
病原微生物侵入血流导致菌血症是必要因素
常是一过性，持续15-30分钟
大多与医源性有关：据报道4%-49%的IE由介入操作引起;
其他如拔牙,泌尿道及妇科等小手术，气管镜等器械检查
外科感染
静脉药物成瘾者

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