房颤术后多种房性心动过速
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房性心动过速(atrial tachycardia, AT)简称房速,是一种由房性异位激动引起的快速性房性心律失常。患者发病时通常表现为心悸,多呈短阵或阵发性,发病时描计心电图确诊。根据发生机制和心电图表现不同,房速可分为自律性房速、折返性房速和紊乱性房速。随着心律失常导管消融技术的广泛应用,为了便于标测和消融,目前,房速更多的采用局灶性房速和大折返性房速两种类型的分类方法。
大多数伴有房室传导阻滞的阵发性房速因心房局部自律性增高引起。心肌梗死、慢性肺部疾病、大量饮酒以及各种代谢障碍均可导致房速。洋地黄类药物服用过量,导致洋地黄中毒,特别在低钾血症时易发生此种心律失常。折返性房速多发生在手术瘢痕或解剖缺陷的邻近部位。紊乱性房速即多源性房速,常发生于患慢性阻塞性肺病或充血性心力衰竭的老年人,也可见于洋地黄中毒与低血钾患者,紊乱性房性心律易蜕变为心房颤动。
通过普通的方法很难明确局灶冲动的产生机制。已有的资料提示,引起局灶电活动的原因可能有自律性异常过高、延迟后除极引起的触发活动或微折返。房速开始发作时常常有频率的逐渐增加和(或)房速终止之前有频率的逐渐降低,上述现象提示自律性异常可能是局灶性房速的主要机制
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