2013年11月17日，《JAMA》发表一项研究显示，对于心脏骤停患者在到达医院之前积极给予低温治疗与入院后给予这一治疗结果无差异。该研究同期在2013年美国心脏协会年会（AHA2013）上发布。

    研究概述

    指南推荐，心脏骤停复苏后昏迷患者可给予低温治疗。但之前小规模研究尚不能证明在院前给予低温治疗有效。因此，研究人员设计了一项随机临床试验，探讨院前低温治疗对患者生存率和出院时神经功能的影响。

    研究人员纳入在2007年12月15日至2012年12月7日期间华盛顿州的1359名心跳骤停患者。1359名患者中，583名患有心室颤动，另外776名患者没有心室颤动。进行随机分组，一组患者在院前给予低温治疗（静脉注射4°C生理盐水2L），一组在院前不给予低温治疗。主要结局指标为生存率和出院时神经功能状态。

    入院前低温治疗组和对照组死亡率相似，室颤患者中两组分别有62.7%和64.3%的生存者（P=0.69），在没有室颤的患者中分别有19.2%和16.3%的生存者（P=0.30）

    同样，在神经功能方面两组没有差别，室颤患者中两组分别有57.5%和61.9%全面复苏或轻度障碍（P=0.69），在没有室颤的患者中分别有14.4%和13.4%全面复苏或轻度障碍（P=0.30）。

    值得注意的是，院前实施低温治疗达到目标温度34°C的时间比到达医院后才开始治疗要快1小时左右。

    评论

    与早期的研究的结果一致，在到达医院之前对心脏骤停患者实施低温治疗没有额外获益。应该继续关注在送往医院之前的快速转运和使用行之有效的干预措施。也许更大的问题在于低温治疗是否能带来实际利益，而不是关注在哪实施低温治疗。