慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩（数量减少，功能减低），常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。本病在临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

    现代医学对慢性萎缩性胃炎的病因尚未完全阐明，认为可能与饮食、炎症、营养不良、组织瘀血和缺氧、免疫等因素有关。中医通过30多年的探索，认为饮食不调和情志不畅是最主要的两个病因。此外，禀赋不足、气候对本病也有一定的影响。其病机有湿、滞、虚、瘀四个方面，据此，本病可分为下述四型。

    1.脾胃气虚（或脾胃阳虚） 胃脘隐隐作痛，病势迁延不愈，食欲不振，纳少腹胀，嗳气，倦怠乏力，或见面色不华或萎黄，手足欠温，大便溏薄，时泛清水b舌淡苔白，脉细弱或濡弱。

    处方：党参15克，黄芪30克，炒白术15克，茯苓15克，延胡 10克，当归15克，白芍15克，陈皮6克，干姜6克。

    加减：胃酸分泌不足加山楂15克，乌梅10克；胄痛甚加莪术 10克；腹胀甚加苏梗10克，莱菔子15克，麦芽20克；畏寒肢冷酌加附片6克，肉桂3克；便溏加黄连6克，倍白术；腰膝酸软者为脾虚及肾，可加杞子10克，桑寄生15克，补骨脂10克，吴茱萸10克；兼有气滞者为中虚气滞加广佛手、绿萼梅等不温不燥、性味平和之理气药。

    用法：每日1剂，水煎服，早晚分服，1个月为一疗程。

    疗效：用上方共治疗88例，临床总有效率在93.3％～98.4％之间。

    常用成方：可选香砂六君子汤、异功散、黄芪建中汤、理中汤等加减。

    2.肝胃不和 胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，胸闷嗳气，善太息，心烦易怒，每因烦恼郁怒而作，苔多薄白或黄，脉弦或弦细。

    治法：疏肝理气，和胃止痛。

    处方：柴胡10克，瓜蒌仁15克，枳壳10克，木香15克，青皮10克，陈皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，榔片10克，莱菔子10克，川连10克，黄芩10克。

    加减：若气滞日久，疼痛不已，恐有瘀血，宜行气活血止痛，可选郁金、当归、乳香、没药等。

    用法：每日1剂，水煎服，早晚各服半剂，禁烟酒、生冷及辛辣食物，1个月为一疗程。

    疗效：用上方治疗本型患者共34例，总有效率为94％。

    常用成方：可选柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等加减。若肝气郁结，已有化热之象，可合左金丸、金铃子散等理气泄热。