获2010年度国家科技进步奖二等奖的“我国农村高血压流行趋势及低成本综合干预预防脑卒中研究”项目,提出了选用国产药物,通过良好管理,一年仅花30元,就能有效控制高血压、预防脑卒中。
该项目由中国医科大学附属盛京医院等完成的该研究调查了我国辽宁省4.5万名农村居民,其中高血压患病率高达37.8%,高血压年发病率明显高于20世纪90年代。由此推断,我国农村高血压发病出现骤升态势。与此同时,我国北方农村地区脑卒中患病率极高,35岁以上人群达2560/10万,相比以往呈明显增高趋势。进一步研究表明,造成脑卒中的主要原因为高血压,而目前我国农村高血压控制率仅为1.1%。研究提示,必须提高高血压控制率,否则在不久的将来,其并发症脑卒中患病人数将会骤增,成为农村严重的社会问题。
按目前我国高血压治疗模式,人均年医疗费用超过千元,而控制率仅为6.1%。为此,该研究提出了一套适合我国北方农村实际情况的控制高血压、预防脑卒中的治疗及管理模式。该研究选用双氢克尿噻和尼群地平及卡托普利等国产药物,通过良好的管理,高血压控制率已达到美国近期结果,有效率达86%,脑卒中发病率下降60%,而该方案全年药费仅为30元。该研究在实施中,对20余万名农村35岁以上居民包括部分高血压患者进行了系统的健康教育。经过跟踪随访,高血压人群的血压明显下降,高血压控制率显著提高。
项目更新了对我国农村高血压流行的诸项传统认识,预测了发病骤升的趋势;首次发现在未控制的高血压人群中平均动脉压较脉压能更好的预测脑卒中;首次发现正常血压者仍有较高的高血压发生率; 首次发现我国血压正常高值患病率达极高水平(44.1%);发现我国农村高血压及血压正常高值人群存在多重危险因素聚集现象;发现HsCRP等血浆因子、RAS基因亚型(ID、DD、AGT M235T MT或MM)以及环境因素均与高血压发病具有明显相关性;探索出了一条适合我国农村实际情况的控制高血压、预防脑卒中的治疗及管理模式。该项目成果已在全国各地推广应用,取得了巨大的社会效益。
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