活体取肾术知情同意书.doc - 医学资源下载
资源作者：张杰文
资源分类：医学 - 基础医学
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上传日期：2013-07-25 09:07:47

活体取肾术知情同意书.doc 活体取肾术知情同意书 北京大学人民医院 活体取肾术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我作为肾移植供肾者，需要在 麻醉下进行活体取肾术。 肾脏有以下功能：(1)分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物 (2)调节体内水和渗透压 (3)调节电解质浓度，肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸离子等大部分被回吸收，按人体的需要，由神经?内分泌及体液因素调节其吸收量。(4)调节酸碱平衡，肾对酸碱平衡的调节包括：①排泄H+，重新合成HCO3-，主要在远端肾单位完成；②排出酸性阴离子，如SO42-、PO43-等；③重吸收滤过的HCO3-。(5)内分泌功能，可分泌不少激素并销毁许多多肽类激素。肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素和肾素、前列腺素、激肽类物质，参加肾内外血管舒缩的调节；又能生成1，25-二羟维生素D3及红细胞生成素。 单肾患者如果肾功能正常的话，寿命应该和正常人一样，对健康不会有什么太大的影响，因为本身就有很多人天生就是单肾。 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下活体取肾术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1) 麻醉意外； 2) 术中大出血、失血性休克，可致死亡；需输血挽救生命，致输血并发症； 3) 心脑血管意外、猝死； 4) 术中周围脏器损伤（脾脏、神经、肠管、胰腺、膀胱等 ）； 5) 术后腹腔内出血，消化道出血，需二次手术； 6) 重要器官储备功能下降，术后发生多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）、应激性溃疡、DIC等严重并发症，危及生命； 7) 术后感染（伤口、泌尿系、肺部）； 8) 术后电解质紊乱； 9) 术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞； 10) 术后肠功能恢复缓慢 粘连性肠梗阻； 11) 切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟，甚至不愈合； 12) 术后心脑血管意外，入ICU可能,术后肾不能不全,需要长期透析； 13) 一次性手术器械、自费药品的使用； 14) 其它。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现已下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。

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