股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书.doc - 医学资源下载
资源作者：张杰文
资源分类：医学 - 基础医学
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上传日期：2013-07-25 11:08:06

股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书.doc 股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 北京大学人民医院 股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行 手术。 髂动脉闭塞或重度狭窄，导致同侧下肢缺血，引起下肢跛行，疼痛，麻木等症状，严重者出现肢体坏疽。 手术改善血运，缓解缺血症状，挽救患肢，具体疗效因个体而异；存在搭桥血管再狭窄或闭塞，缺血症状复发的可能，甚至最终导致截肢。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 1) 围手术期心、脑血管意外（心梗、脑梗、脑出血等），生命危险； 2) 术中根据具体情况可能改变术式，可能局部股动脉内膜剥脱术、成形术等； 3) 术中损伤血管等导致大出血，失血性休克，生命危险；术中损伤周围神经，导致暂时或永久相应功能障碍； 4) 术中损伤周围脏器组织，如男性精索损伤，导致相应功能障碍； 5) 术中术后动脉斑块或血栓脱落导致远侧动脉栓塞，导致相应缺血症状，必要时再次手术取栓； 6) 术中术后酸性代谢产物回入循环，导致心律失常、心跳骤停、肾功能衰竭等并发症，生命危险； 7) 术后感染，包括切口感染，肺部感染，泌尿系感染等，严重者败血症，如人工血管感染需手术取出，存在生命危险； 8) 术后吻合口出血，伤口出血，阴囊血肿等，严重者二次手术止血，严重者休克甚至生命危险；吻合口漏，假性动脉瘤，必要时需手术治疗； 9) 术后切口淋巴漏、脂肪液化、感染，血肿，皮缘坏死，切口愈合延迟； 10) 术后近远期自身动脉病变继续发展，吻合口内膜增生，人工血管或搭桥用大隐静脉血栓形成，导致管腔狭窄或闭塞，产生相应缺血症状，必要时考虑再次手术，严重者需截肢； 11) 术后肢体缺血再灌注损伤，肢体肿胀甚至骨筋膜室综合征，重者皮肤、肌肉、神经等组织坏死，需切开减张治疗； 12) 术后肢体缺血症状不改善，或出现缺血后遗症，如组织坏疽缺损、神经功能障碍等，重者需截肢； 13) 术后下肢深静脉血栓形成，并发致命性肺栓塞导致生命危险，对症抗凝、溶栓，也可植入下腔静脉滤器预防肺栓塞； 14) 术后多器官功能衰竭（心功能、肾功能、肝功能、呼吸功能、神经功能、胃肠道功能等）， 凝血功能障碍、播散性血管内凝血DIC，可能导致死亡； 15) 术中联合介入治疗者，可能出现相关并发症，如血管穿通破裂，内膜夹层形成，术中术后急性血栓形成等，如遇上述情况术中术后采取相应措施积极抢救； 16) 其他意外。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。

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