喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书.doc - 医学资源下载
资源作者：张杰文
资源分类：医学 - 基础医学
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上传日期：2013-07-25 16:37:59

喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书 北京大学人民医院 喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行 手术。 喉癌是发生于喉的恶性肿瘤，治疗手段主要包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等，目前主张以手术为主的计划性综合治疗。激光手术切除是目前较为提倡的喉癌微创手术，适合于早期喉癌，其是在根治清除肿瘤的前提下尽可能的保留发音、呼吸功能。 手术目的：根治性切除肿瘤，尽量保留或再造喉的发音功能，提高生活质量。 不采取手术治疗的可能后果：1、肿瘤增长侵犯周围重要器官并影响功能，降低生活质量并危及生命。2、远处转移侵犯重要脏器危及生命。 手术潜在风险和对策： 医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 1)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命； 2)呼吸并发症：气胸、支气管肺炎、肺不张、肺感染、、肺脓肿、胸腔积液等； 3)心脑血管并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、脑血管意外； 4)术中术后出血； 5)如行双侧喉部手术，可出现喉部粘连； 6)术后声嘶无缓解或加重； 7)术后肿瘤复发或远处转移； 8)术中损伤咽部粘膜、神经、血管及邻近器官，如腭舌弓，腭咽弓，咽侧壁、悬雍垂、咽鼓管咽口等； 9)术中术后呼吸困难窒息，必要时行气管切开术； 10)诱发原有疾病恶化； 11)术中反射性喉痉挛，呼吸、心跳骤停，必要时需行气管切开术； 12)牙齿松动或脱落，咽喉粘膜破溃； 13)气管内燃烧； 14)颈前软组织感染、破溃、脓肿； 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现已下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。

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