动脉瘤夹闭术知情同意书.doc - 医学资源下载
资源作者：张杰文
资源分类：医学 - 基础医学
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上传日期：2013-07-25 07:07:08

动脉瘤夹闭术知情同意书 北京大学人民医院 动脉瘤夹闭术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的 动脉患有动脉瘤，需要在 麻醉下进行 手术。 动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。动脉壁的中层有裂隙、胚胎血管的残留、先天动脉发育异常或缺陷等先天因素、动脉硬化、感染或外伤，加上血流的冲击是动脉瘤形成的原因。其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞造成。 如果不治疗，动脉瘤破裂出血常导致病人残废或死亡，幸存者仍可再次出血。 动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭或结扎仍是首选方法。手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血；保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运；夹闭瘤颈后，术中即可检查手术效果。 具体的手术技巧根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下动脉瘤夹闭手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 1) 术中动脉瘤破裂，引起大出血，休克、凝血机制障碍，DIC，导致生命危险。 2) 术中急性脑膨出，或脑肿胀不缓解有去骨瓣减压的可能。 3) 术中颅神经损伤或滋养动脉痉挛，出现嗅觉减退或丧失、视力下降或失明、视野损害，眼睑下垂，斜视，复视，声音嘶哑，饮水呛咳，耸肩、吞咽困难。 4) 术中发现动脉瘤无法夹闭，该行包裹术或其他手术方式。 5) 术中邻近重要血管损伤或痉挛，术后可能出现意识障碍、肢体瘫痪、偏盲、失语、癫痫发作、精神智力障碍等。 6) 动脉瘤夹闭不完全，残留、复发、再出血；动脉瘤夹脱夹，需再次手术夹闭动脉瘤。 7) 术后颅内血肿，恶性脑水肿，必要时再次开颅手术或去骨瓣减压，遗留局部颅骨缺损，影响外观。 8) 术后现有神经功能障碍不缓解甚至加重，如脑血管痉挛加重形成脑梗塞，昏迷、失明、双下肢瘫痪、大小便功能障碍，下丘脑、垂体、脑干及颅神经功能损害、精神智力障碍、痴呆，癫痫。 9) 丘脑下部损伤，长期昏迷、消化道出血、高热、尿崩、水电解质紊乱，严重时可有生命危险。 10) 术后如继发脑积水，需要行分流手术。 11) 术后感染、伤口不愈合、皮下积液、脑脊液漏等，必要时需二次手术修补 12) 其他系统并发症，高血压危象、肝功能衰竭、呼吸道感染、梗阻、消化道出血、长期昏迷卧床并发症、营养不良等，严重者可死亡、泌尿系感染、下肢静脉栓塞 13) 术后必要时气管切开、鼻饲、呼吸机辅助呼吸、ICU监护等，费用较高。 14) 因病灶或患者健康的原因，终止手术。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险 我理解根据我个人的病情，我可能出现已下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。

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