重视手术后阶段 减少并发症(3)
2011-01-25 13:44
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来源:健康报
作者:水**南
责任编辑:水北天南
[导读] 手术后阶段开始于手术结束时至患者出院后完全康复。手术后处理的目的是尽可能地将手术应激反应减至最低,使患者的生理和心理状态处于基本正常
●镇痛。术后疼痛可加剧应激反应,妨碍患者的活动与咳嗽。镇痛不全也会引起或加重术后并发症。医师应指导患者及时将疼痛告知护士,并要求止痛,而不是强忍疼痛。医护人员不要因担心患者麻醉剂上瘾而不给患者有效镇痛。轻度疼痛患者可口服或注射小剂量**类止痛或非甾体类药物;对于较大型手术后的患者,可采用硬膜外留置导管连接镇痛泵或患者自控镇痛法缓解疼痛。
●离床活动。原则上应尽可能早地让患者离床活动。情况允许时,应在术后当晚鼓励和帮助患者坐在床旁活动下肢,次日可离床活动,并逐步增加下床活动的次数和时间。下床活动有助于肺基底部的膨胀和改善下肢循环。应注意,下床后**于椅中和下床活动的效果是不同的。对于不能离床活动的患者,应鼓励和帮助患者定期翻身、变换**,主动和被动活动肢体,拍背、深呼吸和主动咳嗽。
●早期进食。研究发现,术后早期(12~24小时)小肠即已恢复功能,胃为24~48小时,结肠需3~5天。在胃肠道功能完全恢复前,患者已经能耐受经口饮食。建议一般腹部手术患者术后6小时开始少量饮水或进流质饮食,争取第3天完全口服饮食。早期进食可促进胃肠道蠕动,为患者提供营养;能维持肠道的正常屏障功能,防止肠道细菌和内毒素移位,是预防内源性感染的有效措施。
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