股骨颈骨折易致股骨头缺血性坏死,如何早期预测股骨头坏死后塌陷,这对预防髋关节功能障碍是至关重要的一项工作。国内学者蔡汝宾等提出早期预测股骨头塌陷的指征
(1)预测可能发生坏死塌陷的时间:通常至少半年摄片次,从动态连续观察至少五年左右。
(2)有否固定钉移动:如股骨颈骨折术后固定钉发生移动即视为股骨头行将塌陷,如紧贴钉缘的松质骨形成硬化线,如钉移动时,硬化线离开钉缘时即视为头早塌,此种判定比临床可早期诊断一年以上。
(3)头的高度改变:摄旋转中立位片,由小粗隆上缘(O)至大粗隆下缘(B)划一线OB,由O向上与OB垂直划一线,于股骨头表面相交于A,AO表示高度。如AO缩短或AO与OB的比值变化对早塌诊断很有价值
(4)硬化透明带:股骨头塌前多呈现对比明显的硬化透明带,是新骨在边缘堆积而成的。