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生长激素对应激后分解代谢的影响如何?

2018-04-25 08:17 阅读:1097 来源:危重病医学主治医生600问 作者:人间四月天 责任编辑:人间四月天
[导读] 生长激素可通过**内源性**(IGF-1)的合成而发挥许多合成代谢方面的作用。
生长激素可通过**内源性**(IGF-1)的合成而发挥许多合成代谢方面的作用。
GH是体内主要的合成类激素,具有较强大的合成代谢效应,可减少尿氮排出,增加氮平衡。蛋白质动力学研究表明,GH的合成代谢作用与增加蛋白质合成有关,临床研究结果显示GH能促进创伤、感染病人的蛋白质合成。北京协和医院外科研究了重组生长激素(rhGH)加低热卡(20kcaa/(kg·d),蛋白质含量1g/(kg·d))PN支持对腹部手术后蛋白质代谢的影响,结果显示,术后1周应用GH(1.5U/(kg·d),病人体重下降及累积氮丢失均明显低于对照组,蛋白质合成率显著增高;氨基酸流动研究显示:GH组前臂肌肉氨基酸氮的摄取增加;人体组分分析表明其无脂肉质的含量维持不变;肌力的研究表明GH组握力无明显下降。这种维持肌肉重量与肌力的作用可加快人工通气病人脱离呼吸机。**总医院**普外研究所对肠痿伴腹腔感染病人在常规TPN支持的基础上,加用rhGH12U/d×7d,结果显示:与对照组相比,病人的血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白明显增加。肝脏是GH的主要靶器官,其主要通过加强感染后肝脏白蛋白mRNA转录来促进白蛋白合成。
GH对胃肠道粘膜有明显的促进生长与分化作用。胃肠道粘膜广泛存在着GH受体。动物实验与临床研究发现,GH可减轻肠粘膜损伤,维持肠粘膜细胞形态与结构。GH对肠粘膜的修复影响可能是通过促进肠道对Gln的利用来实现的。GH的另一作用是促进创面与伤口的愈合,这对于较大创面烧伤与创伤病人较为明显。
总之,GH的代谢调理作用促进了创伤、感染应激后的合成代谢。其通过多种作用结果,使其负氮平衡得到改善,提高了常规营养支持的效果。GH的副作用是对水、糖代谢的影响,可引起水储留及血糖升高,在长期应用者,应注意减量或停用,应用中注意血糖的监测。

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