JAMA：术前预防性应用抗生素与感染不呈相关性

2013-03-25 11:59 阅读：1543 来源：medlive.cn 作者：网* 责任编辑：网络

[导读] 3月20日在线发表于《JAMA Surgery》杂志上的一项研究发现，没有证据表明术前60分钟内必须预防性用抗生素。手术部位感染（SSI）风险与预防性抗生素应用时机无显著相关性。然而，SSI风险因患者、操作及抗生素特性而存在变异。

3月20日在线发表于《JAMA Surgery》杂志上的一项研究发现，没有证据表明术前60分钟内必须预防性用抗生素。手术部位感染（SSI）风险与预防性抗生素应用时机无显著相关性。然而，SSI风险因患者、操作及抗生素特性而存在变异。

这是迄今评价重大外科操作时预防性抗生素应用时机与随后SSI之间关系的最大型研究，并且是唯一一项将应用时机作为连续变量进行评估的研究。

"我们没有在VA SCIP[退伍军人事务外科医疗改善计划]队列中观察到应用时机与SSI之间存在明显相关性，但我们观察到骨科与结直肠手术时抗生素的选择与SSI之间存在显著相关性。" Mary T. Hawn博士和其同事总结说。

该研究验证了术前60分钟给予预防性抗生素这一建议。既往研究显示，其他给药时间可能比建议的60分钟更有效。

该项研究分析检验了时间作为连续变量，包括详细的患者和操作层面数据，并且评估了术后30天的SSI.纳入的患者主要为于2005~2009年在112家退伍军人事务医院行骨科、结直肠、血管和妇科手术并排除心脏手术的老年患者。比较了术前60分钟接受抗生素的患者SSI发生率与术前超过60分钟接受抗生素的患者SSI发生率。研究者发现，未校正的比值比为1.34（95%可信区间1.08~1.66）。

然而，校正患者、操作以及抗生素变量后，研究者发现应用抗生素的时机与SSI发生率之间无显著相关性。

"这篇文章并不是呼吁在有适应症时放弃预防性抗生素，因为大多数研究显示应用预防性抗生素时术后手术部位感染显著减少（与不用抗生素时比较）。"Leigh Neumayer博士在同期述评中写道。"然而，该研究再一次强烈表明，当前公开报告的方法与转归改善无关。"

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