小儿毛细支气管炎是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。小儿毛细支气管炎近几来较高发，临床上诊断与治疗标准一直没有统一的概念。现将一些经验与大家分享，欢迎批评与指正。

    一、小儿毛细支气管炎基础特点：

    1、毛细支气管炎主要是直径为75~300um的气道，常说的是19级分支；
    2、粘膜肿胀、粘膜下炎性细胞浸润，粘膜上皮损伤脱落，粘液分泌增多；
    3、由于细支气管内腔狭窄，管壁又无软骨支撑，加之毛细支气管的不同程度痉挛；
    4、由于小儿各种免疫功能尚不成熟，ＩＧＡ水平低，无法起到保护作用；

    二、小儿毛细支气管炎临床特点：

    1、胸部叩诊过轻音，肺肝界下移；
    2、呼吸音延长，重症时反而减弱；
    3、肝脏大，但往往并非心衰所引起，因肺气肿引起。

    三、小儿毛细支气管炎疾病特点：

    1、90%在2岁内感染过ＲＳＶ，其中40%发展为下呼吸道感染；也有ＭＰ的感染发生；
    2、以前的观点认为此病第一发生是毛支，第二次发生是喘支，第三次发生是哮喘，但目前研究发现观点错误，也就是说可以多次重复发作：由于ＲＳＶ感染后机体不会出现长期或永久的免疫力。
    3、在免疫功能正常的情况下，单纯的毛支通常是自限性的疾病，而继发细菌感染者不多见；
    4、宿主因素：早产儿、低出生体重儿、先天心脏病、缺乏母乳喂养；
    5、体温特点：体温多正常或略高，高热者较少见；
    6、Ｘ线无大片实变阴影；
    7、病毒学的检测对患儿的治疗几乎没有意义；

    四、小儿毛细支气管炎鉴别诊断：

    哮喘的早发型或病毒感染诱发的喘息很可能和毛支的诊断重叠。导致出现一系列对哮喘的试验性治疗，最终增加了药物的副作用风险。

    五、小儿毛细支气管炎治疗观点：

    1、地塞静脉无用，强的松口服有效果，但起效慢，副作用大；
    2、国外观点激素雾化也无用，我们建议经验性应用如果3天仍然无效果要停止应用；
    3、支气管扩张药不用，如想诊断性应用只能用一次有效果可继续但最好不超过3天。