2 选择降压药应注意以下几点

    ①代谢综合征或糖尿病高危患者不应使用β-受体阻滞剂，尤其是与噻嗪类利尿剂联合应用；②强调首选某种药物进行降压的观念已经过时，因为为使血压降至目标水平，大多数患者需应用种或多种的药物；③应继续关注药物的副作用，因为副作用是无依从性的首要原因；④降压作用应持续24 h,可通过诊室或家中血压计水平测量或动态血压监测；⑤最好选择1d服用1次，降压作用持续24h的药物，因为患者对这种简单治疗的依从性较好。

    近年来，为了最大程度取得治疗高血压的疗效，要求更大程度的降低血压，而单用治疗常常不能达到这个目的，而且剂量增大易出现不良反应。大规模临床试验表明，降压药联合应用，即联合两种或两种以上的降压药可增强降压效果，而且发挥药物的协调作用和互补作用，可以减少用药剂量，又能抵消不良反应。另一种联合用药是采用固定的复方制剂，其优点是用药方便，减少药物数量，有利于提高患者的顺应性。1959年以来我国所研制生产的复方降压片，降压0号是以利血平和双氢克尿噻为核心。其降压有一定效果，服药方便，价格低廉，受到高血压病人的欢迎，在基层人群高血压防止中起了一定的作用。当前应研制新的更为合理配伍的复方降压药，以适应新的高血压防止指南的要求。

作者：董九松，刘 菊