资讯|论坛|病例

搜索

首页 医学论坛 专业文章 医学进展 签约作者 病例中心 快问诊所 爱医培训 医学考试 在线题库 医学会议

您所在的位置:首页 > 医视角 > 医生:我放弃了一个病人

医生:我放弃了一个病人

2016-02-25 21:36 阅读:2250 来源:选自北京市卫生局、北京医药卫生 责任编辑:谢嘉
[导读] 精神病女患者大闹病房 忙完活儿,抬头一看,12点半,该吃午饭了!电话又响了:急诊有位脑炎患者,有床吗?脑炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病,我没有犹豫:来吧! 昏睡的中年女患者被推进了病房。据病人家属说,他出差回家后发现患者言语不正常,曾到

    精神病女患者大闹病房

    忙完活儿,抬头一看,12点半,该吃午饭了!电话又响了:“急诊有位脑炎患者,有床吗?”脑炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病,我没有犹豫:“来吧!”

    昏睡的中年女患者被推进了病房。据病人家属说,他出差回家后发现患者言语不正常,曾到精神病院就诊,但因患者10天前曾患“感冒”,要除外“脑炎”,便转来我院。

    我们很快给她做了腰穿检查。结果显示,除颅内压力稍高外,其余均正常,可排除“脑炎”的诊断。我给患者予输液及小剂量甘露醇脱水处理,跟夜班大夫交了班。心想,明天,等镇静药作用消失,患者醒后就可到专科医院治疗了。

    第二天我一进病房,就听到患者在楼道里大声嚷嚷:“我要出院,我要回家!”挨个去踢其他病房的门,家属前去阻止,她却疯狂反扑,很快,家属的眼镜被打坏了,脸上也挂了彩。病房里的情景更让我吃惊:床上用品,连床垫都被掀翻在地,床头柜被摔得四分五裂。护士告诉我患者躲在走廊尽头的楼梯下。

    三月初的北京,天气乍暖还寒,她穿着单衣蹲在地上,喃喃自语:“你们要博爱,阿弥陀佛……”我小心翼翼地靠近她,轻声问:“你不冷吗?”她看了我一会儿,说:“不冷,佛祖会给我能量。”并伸出手握住了我的手,她的手温比我的高,我肯定地说:“你果然比我有能量。”她得意且神秘地笑了:“我会把能量传给你,你也会获得能量的。”我灵机一动说:“我不懂佛,你能告诉我吗?而且,我没有能量,走廊很冷,能否回病房给我讲?”她很高兴地跟我回了病房,坐在床上开始讲故事。我努力认真地听着,听着……

    不知过了多久,她喘了口气说:“我有些累了。”我赶忙搭话:“因为你把能量都给了我,我给你输些液补充一下你的能量,然后再讲好吗?”她精疲力尽地点点头。护士以最快的速度给患者输上了葡萄糖液和从精神病院带来的镇静药。我对家属说:“根据入院后的检查结果可以排除‘脑炎’,患者所患的是精神疾病,需去专科医院就诊。”家属打了999电话,快12点时,急救车把她接走了,病房又恢复了原有的秩序。

    精神病女患者又回来了

    还不到下午3点,病房再度热闹起来。专科医院大夫说患者颅压高,不收住院,给了对症处理。家属也很坚决:他们不收,回去我们弄不了,只能先在你这儿待着。我是医生,她是患者,这种关系决定了我必负的责任和患者应享的权益。

    第三天,病房又乱了。走廊四处散落着被摔坏的家具、输液器、餐具,家属落魄地站在走廊里,脸上的抓痕清晰可见。门已被患者反锁,透过玻璃,看见患者正疯狂地用难以想象的力气搬起笨重的衣柜把门堵上,然后坐在地上歇斯底里地大骂。

    吵闹声引来了众多患者的围观。早上是病房最为繁忙的时刻,医生要查房开医嘱,护士要取药、配液、扎点滴……可现在整个病房都乱套了。我冲到家属跟前想跟他交涉,但其充满绝望的眼神让我欲言又止。我顿时感受到了家属此刻内心的痛苦与悲哀。

    我转过身走到病房门前,轻声地问:“你开门好吗?”“你给我滚开,坏大夫。”她歇斯底里地回应。我耐心地说:“你告诉过我信佛就要善良,要爱别人。”她沉默了。趁她歇息之时,护士长把患者扶到床上,给她输上了液及镇静剂……

    患者经过暂时的歇息再度狂躁

    由于患者不配合,无法行腰穿检查,我们给她做了急诊头颅CT检查,还好,结果正常,进一步排除了“脑炎”的可能。

    暴风雨始总是要来的,患者经过暂时的歇息后又蓄积了能量,再度狂躁。此时,带来的镇静药已用完,我让家属打车去精神病院买药,但那边大夫因没有见到患者本人没给开药。其实,那位大夫的做法是符合医疗规章制度的,只是当时的我急晕了头忘了。

    以前,我总是不能理解患者有病乱投医的行为,现在明白了这是人类一种普遍的心态。可是,现在又有谁能把她带去看病呢?她恨家属把她“关”到医院,根本不让家属靠近。我只好轮换地使用本院有的镇静药,但每种镇静药用到最大剂量也无济于事,患者挣脱了手脚上的束带,拔了输液。扎针处鲜血流了出来,护士长要给她止血,她却乱抓乱打,往护士长脸上吐唾液。

    我怀着复杂的心情向家属走去。我又看到了一双失望痛苦的眼睛,一张仍留有伤痕的脸;我耳旁响起了希波克拉底的誓言:“无论至于何处,遇男或女,贵人及奴婢,我之唯一目的,为病家谋幸福,即使我不能治愈病人,也总要帮助他们……”

    我是想要帮助她的,也努力过了,但我真有能力帮助她吗?她不是普通的患者,需要特殊的药物和专业的心理治疗,这是我们综合医院所不能提供的,继续住院,患者只会更加恼怒烦躁,使病情加重。而且,我们的病房还有30余位患者,我不能因为她一个人而影响整个病房的工作,影响其他患者的治疗。所以,为了患者本人,也为了病房其他的患者,我决定让患者出院。

    有选择的放弃并不都意味着失败

    “未愈出院”对患者和家属常常是一种不幸和悲哀,可对医生又何尝不是一种无奈和挫败!但这种情况时有发生。他们每人都有各自的人生,不同的故事,“出院”的缘由也千差万别,唯一相同的是他们的“出院”均是其家人的决定,我只不过是局外的见证者和执行者。

    但,这次的出院是我提出的。对于首次发病的患者,家属开始往往难以适应和接受,担心害怕,束手无策,常把所有的希望都寄托在医院和医生身上。可这几天的折腾使我明白,我们医院和我们大夫无法再为她做得更多了。于是,我耐心地与家属交待病情:“她不是脑炎,而是精神疾病,所以首先要尽量避免外界的**,稳定她的情绪;在发病期间,需用精神类药物控制症状,然后再给予心理治疗。这些都是我们综合医院所不能提供的。所以,出院吧!家里熟识的环境会有利于她情绪的稳定,再定期带她到专科医院就诊,情况会好起来的。”

    我鼓励家属:“对这类病人,要有足够的耐心,亲人的关爱往往比药物更能触动病人的内心。我见过这样的病例!”家属终于接受了我的建议,患者听说要出院,情绪也开始稳定,不再乱舞乱骂。下午,他们走时还到办公室来表示感谢。

    看着他们渐行渐远的背影,我突然明白:有时候,一味地坚持并不等于成功,有选择的放弃也并不都意味着失败,当你努力做一件事却徒劳无功时,放弃有时反而会给你带来新的契机与希望,新的开始及新的试尝。任何事,不管结局是好是坏,只要付出真心和努力,你都会有所收获,有所感悟。真感谢他们对我工作的理解和配合,祝他们一路走好!

    作者:陆海英

    来源:选自北京市卫生局、北京医药卫生文化协会联合编著的《急诊室的故事》


分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zlzs@120.net,我们将立即进行删除处理

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved