2015年消化疾病周（DDW）将于2015年5月16日-19日在华盛顿召开。一项发表在DDW 2015上的研究结果提示，在动脉粥样硬化或消化性溃疡病史患者中，法莫替丁不能作为消化性溃疡复发预防性治疗措施，也不会影响ADP受体拮抗剂的血小板聚集作用。整理如下：

    Ping-I Hsu（**Kaohsiung Veterans总医院胃肠病学家，**胃酸相关性疾病研究组成员）开展了一项随机，对照，双盲，双模拟试验，以明确组胺-2受体拮抗剂能否预防长期服用血小板ADP受体拮抗剂噻吩并砒啶的动脉粥样硬化患者消化性溃疡的复发。

    Hsu同时研究了组胺-2受体拮抗剂对噻吩并吡啶的抗血小板作用影响。

    “部分既往消化性溃疡病史的患者（11%）服用氯吡格雷预防缺血在6个月内复发溃疡，”Hsu在陈述中讲到。“除此之外，9%的既往有消化性溃疡出血的患者并且正在服用氯吡格雷在一年内复发出血。法莫替丁是否能预防消化性溃疡复发？这正是我们需要调查的。”

    法莫替丁是用来替代质子泵受体抑制剂以预防服用NSAIDs引起的消化性溃疡。

    Hsu观察了长期服用噻吩并砒啶并有消化性溃疡病史的患者队列，但他们在最开始的内镜检查中没有发病。这些患者被随机给予20mg每日2次法莫替丁或者安慰剂，共六个月。

    在6个月结束时，这些患者接受了内镜随访（他们如果出现严重症状就会更早进行内镜检查）。对参与药效学研究的40名患者分别于第一天和28天监测血小板聚集功能。

    消化性溃疡复发率在法莫替丁组（n=98）为8.2%,在安慰剂组（n=101）为12.9%（差异4.7%;95% CI,–3.8%——13.2%）。同时比较了两组溃疡出血发生率，法莫替丁组为2%,而安慰剂组为0%（95% CI,–0.8%——4.8%）。

    最终，法莫替丁组第一天和28天的血小板聚集百分比没有差异（37.2%±19.6% vs.44.7%±26.7%）。

    “法莫替丁并不影响ADP受体拮抗剂，也不能预防有消化性溃疡病史并服用ADP受体拮抗剂的患者消化性溃疡的复发，”他说。

    研究摘要：Hsu,PI. Abstract 411.Presented at:Digestive Disease Week; May 15-19, 2015; Washington D.C.

    观点：

    这不是一项大样本研究，或许不能显示并发症发生率的差异，但该研究确实表明法莫替丁，一种组胺2受体拮抗剂，是不足以防止有消化性溃疡病史，且在服用氯吡格雷患者的消化性溃疡复发。研究进一步的证明，组胺-2受体拮抗剂对于高风险人群药效不足。因此，如果有消化性溃疡病史的患者，而且都必须服用氯吡格雷的话，在我看来，他们应该服用质子泵抑制剂（PPI）。

    Dr.Hsu陈述略有不当的地方是在他的演讲中提到FDA通常不建议使用PPI.事实上，FDA的立场是，建议不用某些质子泵抑制剂。例如患者不宜服用奥美拉唑或埃索美拉唑。但某些其他类型的PPI使用与氯吡格雷没有反应，按照我的观点，在高风险患者中可以而且应该被采用。

    ——Colin Howden（Tennessee大学健康科学中心）

   编译自：Researchers find famotidine ineffective treatment in prevention of peptic ulcers,Healio,May 19, 2015