2014年3月《胃肠病学》（Gastroenterology）杂志发表了《加拿大胃肠病学会（CGA）关于预防和治疗炎症性肠病（IBD）与静脉血栓（VTE）的共识意见》，形成17条关于IBD患者静脉血栓的建议，其中3条有关发病率、9条有关预防、5条有关治疗。

    目前我国IBD患者发病率逐年增高，但对IBD合并血栓的认识不足，仍缺乏有关血栓发病率及有效治疗的数据，因此该共识意见对我国IBD患者合并血栓的诊治具有良好指导意义。值得一提的是，此文还引用了我国学者的两篇荟萃分析结果，一篇来自西安西京消化病医院梁洁副教授、吴开春教授关于凝血因子Ⅴ的莱登（Leiden）突变与IBD患者静脉血栓关系的研究（参考文献62）；另一篇来自上海仁济医院冉志华教授关于活动期溃疡性结肠炎（UC）患者应用肝素的有效性和安全性分析（参考文献40）。本刊邀请吴开春和梁洁两位教授对该共识主要意见进行介绍和解读。

    中重度活动性IBD是静脉血栓的危险因素  该共识参考了2012年美国胸科医师学会（ACCP）关于预防、治疗静脉血栓的指南，尽管2012年ACCP指南去掉了2008版指南中IBD是静脉血栓形成危险因素的内容，但是大量数据表明，IBD患者静脉血栓发生率是正常人群的3倍，当疾病活动时发生血栓的风险更大。

    相关指南：2012 ACCP 抗栓治疗与血栓预防临床实践指南（第9版）

    该共识通过现有循证医学证据表明，中重度活动性IBD是静脉血栓的危险因素，且住院期间血栓发生风险高于非住院期间6倍。

    应积极对IBD患者行抗凝治疗  该共识意见中各项意见的循证医学证据等级相对较低，多数是英国或其他单中心报道及荟萃分析结果。但通过专家讨论投票，对于此类疾病的发病率和预防的共识意见，许多都被强力推荐。

    在血栓预防方面，如果IBD患者因中重度疾病复发住院，只要没有严重出血，均推荐应用低分子量肝素或小剂量普通肝素预防血栓形成。

    IBD患者行腹部手术时推荐行抗凝治疗。对于住院期间有严重的IBD相关的消化道出血患者，该共识意见建议，暂给予机械性预防血栓治疗，当出血不严重时，改用抗凝治疗。此外，门诊复发的中重度活动期IBD患者若有VTE病史，也建议接受抗凝治疗。IBD妊娠女性行剖宫产时建议接受抗凝治疗。但对门诊复发但无VTE病史的活动期IBD患者或小于18岁无VTE病史的IBD儿童，均不建议抗凝治疗。

    无论成人或儿童，对于初发VTE的活动期IBD患者，建议抗凝治疗至缓解期后3个月。如果是非活动期IBD患者初发VTE，则推荐寻找诱发VTE因素，持续抗凝治疗直至该诱发因素被去除。

    总之，依据此共识意见，应比较积极地对IBD患者进行抗凝治疗。目前资料表明，抗凝治疗降低血栓形成的同时不增加IBD疾病活动风险。但是目前尚缺乏我国IBD合并血栓形成的流行病学、预防和治疗的数据，有待我们在临床实践中进一步总结，以更好地指导我国IBD患者合并血栓形成的处理。