乳腺钼靶诊断-郑州大学三附院乳腺科

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乳腺钼靶诊断

郑州大学三附院乳腺科 贾国丛 李海洋 郭佳
目前，临床上广泛应用的钼靶X线技术，其诊断乳腺良恶性肿瘤正确率达85%～90%，并能发现触诊阴性的乳腺癌，可以有效降低乳腺癌死亡率。因其放射量低，诊断率高，成为目前临床诊断和普查的一项不可缺少的诊断方法，也是诊断T0期乳腺癌首选的检查方法。
采用乳腺X线检查的优点？
可以检出85~90%的50岁以上患者的乳腺癌
可以发现临床未触及的早期癌
可以有效降低乳腺癌死亡率
可以检测出微小钙化
国外大规模筛查均以CBE
和mammography为主要手段
**解剖
检查方法
常规摄影技术

检查的时间选择:月经后一周内

轴位片（头足位 CC）
斜位片（MLO）

选择性乳管造影

适应症 
1 单管**溢液
2 治疗后单管**溢液
3 溢液伴相应区域肿块
放大技术
遇到乳腺内可疑微细钙化或病灶，采用小焦点
放大摄影，将**置于放大摄影支架上，按常
规摄影操作，明确诊断。
X线数字化立体定位穿刺活检
适应症
（1） 可疑的异常病灶 x线检查表现为Ⅳ级

( 2 ) 高度怀疑为恶性的异常病灶 x线检查表现 
为Ⅴ级 包括肿块 微钙化 结构扭曲

(3 ) 有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明显焦虑患 
者 良性病变也可以活检

灵敏性92%
特异性94%
误差＜0.5mm
诊断符合率达98%
乳腺X线影像诊断标准

参照ACR《乳腺影像报告与数据系统》

breast imaging reporting and data system，BI-RADS
乳腺影像报告与数据（BI-RADS）简介 
是美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的
美国国家癌症协会（NCI）
疾病预防与控制中心（CDCP）
食品和药物管理局（FDA）
美国医学协会（AMA）
美国外科学会（ACS）
美国病理学会（CAP）

于1992年推出，2003年出版的第4版在原有的乳腺X线摄影的基础上首次增加了超声和MRI的内容
BI-RADS
该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、报告书写、随访监控等均作了严谨的规范化的限定。此书一出版，很快被欧美国家所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本
本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定义，以及对病灶部位的三维定位的方法等做了详细的解释

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