一位41岁的男性由于胸腰段的背部僵硬和钝痛前来就诊，他5年来皮肤瘙痒并起红疹。

    他的手部照片和腰骶部脊椎的X光片如下：
 

    问题1

    对他的皮肤病损做何诊断？

    （a）疥疮

    （b）接触性皮炎

    （c）银屑病

    （d）Stevens-Johnson 综合征

    （e）剥脱性红皮病

    问题2

    引起他背部疼痛的原因是什么？

    （a）风湿性多肌痛

    （b）强直性脊柱炎

    （c）腰椎滑脱

    （d）腰椎退行性变

    （e）弥漫性特发性骨质增生症

    跳转到文末看正确答案

    总评1

    患者多年来患有银屑病，影响到四肢，躯干和背部，在最近几个月表现出腰椎和胸椎的僵硬和钝痛。

    X光片显示双侧骶髂关节炎（骶髂关节间隙狭窄和骨质硬化），纤维环骨化，椎体边缘骨刺联结，形成竹节样脊柱。

    总评2

    查体发现脊柱活动受限。临床及放射学特征提示强直性脊柱炎。

    银屑病性关节炎的临床表现模式有5种：（1）关节炎限于远端指间关节 （2）对称性多关节炎 （3）非对称性单关节炎或寡关节炎 （4）损伤性关节炎 （5）脊柱炎

    总评3

    银屑病性关节炎的大多数患者先出现皮肤病损再出现关节病变。与此发病顺序相反的人数约有15-20%。

    正确答案

    问题1: （c） 银屑病

    问题2: （b） 强直性脊柱炎