美国斯坦福大学曼朱拉?库雷拉?塔穆拉(Manjula Kurella Tamura)等人经分析参加卒中地理和种族差异的肾脏原因(REG**S)研究的19399名研究对象的临床资料,评估了白蛋白尿和低肾功能对认知损伤的影响。
结果显示,在3.8年的平均随访期间,共有1184名(6.1%)参与者发生了认知损伤;有白蛋白尿者发生认知损伤的风险较无白蛋白尿者高1.31~1.57倍,此相关性在肾功能正常者[估计的肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml/(min?1.73m2)]中最强,在肾功能水平低者中减弱。相反,在肾功能低的人群中[eGFR<60 ml/(min?1.73m2)],仅无白蛋白尿者发生认知损伤的风险较高。
令人吃惊的是,有白蛋白尿、但肾功能正常者发生认知损伤的可能性高于肾功能中度降低、但无白蛋白尿者[eGFR为45~59 ml/(min?1.73m2)]。该研究提示,尿中出现蛋白(即使是少量)可能是患者将来发生认知损伤的信号。
库雷拉?塔穆拉说,由于白蛋白尿很容易检测和治疗,因此这项研究很有意义。联合应用白蛋白尿和肾功能的信息有助于医师确认可能会发生认知减退和痴呆的高危患者
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