诊断

    心肌酶学：TnI特异性高敏感性差。

    心电图：通常为窦性心律。主要是排除其他诊断（哈哈彭老师就这个问题提问了哦！）偶尔，也有急性心梗的表现：ST段上抬或压低，病理性Q波等。病理性Q波和左室传导阻滞通常提示预后差。

    MRI（最给力的有木有！）如今，MRI就是急性心肌炎诊断的明日之星！不仅如此，还可以用于心肌活检的定位。

    心肌活检（Nearly Mission Impossible！）当病人出现新发，不能解释的持续2周至3个月的心衰，同时伴有左室扩大，莫氏二型、二度或三度房室传导阻滞时，应该考虑做心肌活检。（但是，在临床实际工作中，这真的是个难以完成的任务啊！）

    治疗

    根据美国心脏病协会以及欧洲心脏病协会等权威机构，主要治疗是针对左室功能低下的支持治疗。包括心衰的标准疗法：ACEI,ARB.b-阻滞剂。

    动物模型证实，持续运动耐量会增加心肌炎病人的死亡率。因此，有过急性心肌炎病史的患者应该尽量避免无氧运动。坎地沙坦与卡替洛尔可以改善预后，但非甾体类消炎药会增加心肌炎的病史。

    治疗心律失常这一并发症，对于急性心肌炎的痊愈十分有利。室性心律失常应当使用胺碘酮或者是植入式心脏复律器，即使是急性炎症期也应积极干预。

    既然急性心肌炎大多因为病毒而起，是否需要抗病毒治疗？现有资料还不能完全肯定。因为心肌炎主要是病毒感染后的自身免疫引起的，当确诊时，已过了病毒肆虐期。而且，介于引起心肌炎的病毒种类繁多，抗病毒药很难有效控制感染。

    总结

    总而言之，急性心肌炎的诊断还是有赖于心脏组织的活检。MRI是重要的辅助检查手段。高危人群检测病毒RNA也是一种非常重要的无创性检测手段。因为目前对于心肌炎治疗的研究，仍然停留在动物实验阶段，所以它是一块未开发的处女地，等待我们去寻找宝藏。

    原文地址：http://www.bazhua.org/2011/07/myocarditis.html