【专业课件】抗躁狂药和抗抑郁药 内容预览：

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    治疗躁狂症的主要药物是碳酸锂，抗精神病药吩噻嗪类、丁酰苯类、五氟利多、氯氮平及抗癫痫药物卡马西平和丙戊酸钠等也可应用。

    碳酸锂
    【作用及应用】治疗剂量对正常人精神活动几无影响，但对躁狂症和精神分裂症的躁狂症状有显著疗效，使言语、行为恢复正常，长期用药还可防止继发抑郁症。临床主要用于躁狂症，对精神分裂症的兴奋躁动也有效，与抗精神病药合用疗效较好。

    【不良反应与注意事项】
    1．用药早期可见恶心、呕吐、腹泻、乏力、多尿等反应，继续用药逐渐减轻或消失。可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿，停药后可恢复。
    2．中毒时可出现意识障碍、昏迷、肌张力增高等中枢神经症状，应立即停药，静注0.9%氯化钠注射液加速锂的排泄。

    【禁忌证】老龄或身体虚弱者、甲状腺功能低下者、严重心血管疾病、肾病、糖尿病、脑损伤、癫痫、帕金森病、严重脱水、尿潴留及使用利尿药者禁用。

    常用抗抑郁药物有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、地昔帕明、马普替林、氟西汀等，抗精神病药硫杂蒽类及舒必利等亦可应用。

     丙米嗪
    【作用及应用】正常人服用丙米嗪后出现中枢抑制现象，抑郁症病人用药后却表现为精神振奋、情绪提高、思维改善、活动增加、食欲和睡眠好转。
可用于各类抑郁症、强迫症和恐怖症的治疗，但对精神分裂症伴发的抑郁症状态无效。

    【不良反应与注意事项】抗胆碱作用是其常见的不良反应，青光眼和前列腺肥大病人禁用。对心脏有一定的毒性，故心血管病人慎用。神经系统不良反应有无力、头晕、共济失调、肌肉震颤等，大剂量可诱发兴奋躁狂症状。少数病人可出现肝功能损害和粒细胞缺乏等过敏反应，长期用药应定期作白细胞计数及肝功能检查。

    抗躁狂药和抗抑郁药用药护理
    1.锂盐不良反应较多，安全范围较窄，其胃肠道症状很常见，特别是恶心及腹泻，用药期间应特别注意观察，如在治疗过程中出现则可能提示过量，应立即停药。
    2.应用碳酸锂治疗躁狂症应在精神科医师指导下执行，有条件的医院应开展血药浓度的监测，当血锂浓度高至1.5～2.0mmol/L时应立即减量或停药。

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