高血压急症 内容预览：

 （点击下图可阅读全部内容）

    高血压急症（hypertensive emergency）是指原发性或继发性高血压在病情发展过程中，或在某些诱因的作用下，血压急剧升高，病情迅速恶化，常伴有心、脑、肾功能障碍。除考虑血压升高的水平和速度外，靶器官受累的程度也很重要，当合并有急性肺水肿、心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤及急性脑血管病变时，即使血压仅中度升高，也视为高血压急症。

    病因：
    ①原发性缓进型高血压一、二期。②急进型高血压。③继发性高血压。

    诱因：
    ①寒冷、情绪波动。
    ②绝经期和经期内分泌功能紊乱。
    ③应用拟交感神经药物。
    ④应用单胺氧化酶抑制剂。

    高血压危象
    发病机制：在某些诱因的作用下，血管反应增强，血液循环中肾素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素及血管加压素等血管活性物质积聚增加，而嗜铬细 胞瘤可直接释放肾上腺素和去甲肾上腺素，引起周围小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压急剧升高，发生高血压危象。

    高血压危象
    临床表现
    血压改变：以收缩压突然升高为主，舒张压也可升高。心律增快，可>110次/min。
    植物神经功能失调症状：面色苍白、烦躁不安、多汗、心悸、手足震颤和尿频。

    高血压危象
    靶器官急性损害的表现：
    冠状动脉痉挛：可有心绞痛，并发心脏病时可致心力衰竭和心律失常。
    脑部小动脉痉挛：短暂的失语、感觉过敏、半身麻木、偏瘫。
    肾动脉痉挛：可出现肾功能不全。
    前庭和耳蜗内小动脉痉挛：眩晕、耳鸣、恶心、呕吐和平衡失调。
    每次发作历时短暂，持续几分钟至数小时，偶可达数日，易复发。

    诊断和鉴别诊断
    根据临床表现和辅助检查一般不难确立诊断。但应与高血压脑病、急性脑血管病等进行鉴别。

《高血压急症》完整版下载