近期《卒中》杂志一项研究表明，采用计算机断层扫描灌注（CTP）参数可很好地预测急性缺血性卒中患者溶栓后出血转化。研究表明，脑血流达峰时间（Tmax）>14s是预测溶栓后颅内血肿的良好预测因素。
 

     颅内出血是卒中溶栓治疗的一种严重的潜在并发症，因此，研究者试图评估是否可采用最佳计算机断层扫描灌注（CTP）参数来预测急性缺血性卒中患者溶栓后出现的脑实质血肿（PH）。

     研究者对超急性期缺血性卒中患者进行全脑CTP检查，采用CT/MRI进行随访，以明确出血转化。采用受试者工作特征分析和多因素Logistic回归研究CTP3个参数----相对脑血流量，相对脑血容量和达峰时间（Tmax）。

     研究入选的132例患者中，70例患者行溶栓治疗，14例患者（10.6％）随访影像学出现pH。NIHSS评分（P=0.033）和溶栓治疗（P=0.003）是出现PH的预测因素。受试者工作特征分析表明，Tmax>14秒（曲线下面积=0.748，P=0.002）和相对脑血流量<对侧平均值30％（曲线下面积=0.689，P=0.021）是最优阈值，Tmax与PH的相关性强于相对脑血流量。
Tmax>14s，出血量>5ml预测PH的敏感性为79％，特异性为68％，阴性似然比为3.16。在一个多因素logistic回归模型中Tmax>14s，出血量，和溶栓治疗是PH独立预测指标（P<0.05）。

     研究者总结道，Tmax>14s是与PH相关最密切的CTP参数，这优于相对脑血流量<30％（相当于CTP缺血量估计）。虽然CTP显示的缺血核心容积在PH预治疗预测中非常有用，但Tmax相关性更强，并可能更好的预测可能的出血解剖部位。