医生多点执业给医患带来的好处，在这个时代是显而易见的。在此不再重复。

    对医生来讲，多点执业突破了单一平台条件的限制，可以让自己团队优势和平台优势做最佳的结合。

    比如我的血管团队，可以利用上海沃德医疗中心的优越地理位置和平台服务理念坐诊 和开展下肢静脉曲张当日手术，又可以利用北京和睦家医院的顶尖杂交手术室、重症监护条件、影像诊断设备来开展静脉血栓栓塞症的综合诊疗，再可以利用北京明 德国际医院的腔镜手术室条件开展内镜血管手术。

    深圳医生多点执业改革方案未获通过，可惜之余，倒也是在意料之中。

    可行性缺乏。对于院长来讲，医生是编制内职工，拿医院的薪水和福利去外面做“贡献”,医院当然有权反对和制止。即使有各种原因强行推行，也是与法理和现实相悖，难以持续。因此，真正的多点执业，前提必须是医生放弃单位编制身份，成为社会人。

    对于医生来讲，放弃编制来获得多点执业的权力，是个不小的挑战，无论从医术上还是心理上。相比之下，大多数体制内专家会更倾向于“走穴”.

    把“多点执业”视为医生“走穴”公开化，也是个误读。

    收入来源

    医生的走穴收入，来自患者的“红包”.和传统上的“红包”意义上的不同，是医生占用了自己正常工作外的时间和精力。因此，更多地称之为“会诊费”.但是，仍然无法摆脱灰色的性质。

    多点执业的医生收入，来自签约医疗机构。

    税收不同

    医生的走穴收入，绝大多数是现金私下*，不交税。

    多点执业的医生收入，如果按照会诊服务，医疗机构得交20%的收入税。如果是签约医生，多则需要上交45%的薪水所得税。

    在国家法律尚不严格的情况下，前者的逃税违法成本并不高。但是，当走穴收入到达一定数量的时候，追求安全和尊严的自由执业收入方式，会成为许多医学专家的选择。

    执业方式

    走穴医生很难固定时间提供服务。因此，服务的连贯性和责任权力都难以清晰。另 外，会诊医生往往是单打独斗，执业地点多变，和当地医院的护理、麻醉、医生助手等都缺乏熟练的配合，这对医疗安全是个隐患。但不可否认，在缺乏相关政策的 支持下，走穴还是一个最实用的解决方案，虽然很无奈。

    多点执业医生一旦签约，会有相对固定的诊疗时间和地点，医患之间的联络会更加密切。另外，平台和医生之间的配合和默契程度也会优于走穴。

    回到原来的话题。

    深圳医生多点执业改革方案假没有通过，提醒有关部门重新审视，并非坏事。正如@医生哥波子所言，改革并不会停止，而是会不断修正，以更实际的方式去推进。

    因此，医生多点执业的最大瓶颈，并不是国家卫生计生委。

    至少，我最大的瓶颈，是我自己。