【PDF】实习医生临床技能知识手册2011版 - 医学资源下载
资源作者：柳叶刀长
资源分类：考试认证 - 继续教育
资源属性：电子书
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上传日期：2012-09-28 11:59:35

实习医生临床技能知识手册2011版内容提要 为做好对临床实习医师基本理论和临床技能的培训，提高其临 床实习效果，丰富其专业理论知识，我们组织协和医院各相关科室 编写了本手册。本手册内容包括基本理论题库、临床技能操作规范、 实习教学规范及附件四部分。其中，基本理论题库是最重要的部分， 由内科、外科、妇产科、儿科题库组成，共440题，均包括试题和 标准答案。临床技能操作规范主要介绍了实习中最常用到的技能项 目的规范操作步骤，如全身体格检查、内科穿剌技能、外科无菌技 术和手术操作、换药、拆线等操作规范；实习教学规范对实习环节中教学查房、病例讨论、科内小讲课、出科考试等进行了规范；附 件则收录了教育部本科教学评估对临床实习及技能操作的考评标 准。 需要特别说明的是，由于受篇幅所限，本题库并未能涵盖各专 科需要掌握的全部内容，仅涉及常见疾病的诊疗知识，因此，此题 库以外的许多专业理论仍需要实习医师从教科书上主动学习和掌 握，在学习过程中如有疑问应随时向带教老师请教。 责任编辑：王鹏飞 （一）诊断学题目 1、发热的分度？ 答： 低热 37.3 ℃～38℃ 中等度热 38.1 ℃～39℃ 高热 39.1 ℃～41℃ 超高热 41℃以上 2、常见发热的热型有哪些？其定义以及各见于哪些疾病？ 答：临床上常见的热型有：稽留热；驰张热；间歇热；波状热；回归热；不规则热。 稽留热：是指体温恒定地维持在 39―40℃以上的高水平，达数 天或数周，24小时内体温波动范围不超过 1℃。常见于大叶性肺炎、 斑疹伤寒。 驰张热：是指体温常在 39℃以上，波动幅度大，24 小时内波动 范围超过2℃，但都在正常水平以上。又称败血症热型。常见于败 血症、风湿热、重症肺结核。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平， 无热期（间歇期）可持续 1 天至数天，高热期于无热期反复出现。 常见于疟疾、急性肾盂肾炎。 波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复。常见于布氏杆菌病。 回归热：体温急骤上升至 39℃或以上，持续数天后又骤然下降 至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律交替一次。常见于 霍奇金病、回归热等。 不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿 热、肺炎及渗出性胸膜炎等。 3 、产生水肿的几个主要因素？心源性水肿与肾源性水肿的鉴 别？ 答：产生水肿的主要因素：（1）钠与水的潴留，如继发性醛固 酮增多症；（2）毛细血管滤过压升高，如右心衰竭；（3）毛细血管 通透性增高，如急性肾炎；（4）血浆胶体渗透压降低，如血清清蛋 白减少；（5）淋巴回流受阻，如丝虫病。

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