【PDF】小儿腹泻病静脉补液的原则及方法 - 医学资源下载
资源作者：清澈1975
资源分类：医学 - 儿科
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上传日期：2012-09-25 16:41:05

小儿腹泻病静脉补液的原则及方法 常见的静脉溶液 补液的用量及成分 鼻饲管补液 ①等张液：2∶1液=0.9%氯化钠 液∶1.4%NaHCO (或1/6M乳酸钠)；② 2/3张液：4∶3∶2液=0.9%氯化钠液∶ 10%葡萄糖∶1.4%NaHCO (或1/6M乳酸 钠)； 1∶ 1加碱液=0.9%氯化钠液 100ml+10% 葡萄糖100ml+5% NaHCO 10ml；③1/2张液：2∶3∶1液=0.9%氯 化钠液∶10%葡萄糖∶1.4%NaHCO (或 1/6M乳酸钠)；④1/3张液：2份0.9%氯 化钠液∶ 6份10%葡萄糖∶ 1份 1.4%NaHCO　；⑤维持液：10%葡萄糖 100ml+5%NaHCO 5ml+10%KCl 2ml。 补液应包括3个组成部分：累积损 失、继续损失和生理需要量。补液的 关键在于第1天24小时，重度脱水、低 血容量性休克和严重酸中毒，首先要 扩容纠酸，继而继续补充累积损失、 异常及继续生理丢失量。 　　　　待血循环和肾功能恢复后，机体 自身就能调节。纠正脱水过程中，注 意补钾。 三定：定量、定性、 定时。三见：见酸补碱、见尿补钾、 见惊补钙、镁。 定量：总量包括补充累积损失、 继续损失和生理需要量。婴幼儿重度 脱水约150～180ml/(kg·日)，中度脱 水约120～150ml/(kg·日)，轻度脱水 约90～120ml/(kg·日)，学龄前儿童 各度补液量应少补1/4，学龄儿童则少 补1/3。 定性：溶液种类有等渗性脱水用 1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含 钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液。若 根据临床表现判断脱水性质有困难 时，首先按等渗性脱水处理。低渗性 脱水若血钠浓度＜120mmol/L，可补高 张液，常用高张液为3%氯化钠溶液。 　定时：输液速度主要取决于脱水 程度和大便量。补液速度主要分为3个 阶段：①扩容阶段：恢复有效循环 量。对重度或中度脱水有明显周围循 环衰竭者， 用2∶ 1等张含钠液 20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或 快速滴注。②纠正脱水阶段：补充累 积损失量。在扩容后根据脱水性质选 用不同溶液(扣除扩容量)继续静滴。 对中度脱水无明显周围循环障碍者不 需要扩容，可直接从本阶段开始补 液。本阶段(8～12小时)滴速宜稍快， 一般为每小时8～10ml/kg。

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