【DOCX】手术难点技巧图解二：经阴道全子宫切除术（二） - 医学资源下载
资源作者：repair2012
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上传日期：2012-09-20 09:56:11

四、 三宫旁—— 骶、主韧带与子宫血管的处理 后、前路开通利落为处理宫旁做了很好的铺垫，“工程”则完成了近半，手术相对容易，但关键是处理好子宫血管和避免输尿管损伤。骶、主韧带按传统经典手术不会遇到大的困难，有困难则为宫旁炎症宫颈增粗、活动受限。此时，除按传统手术钳、切、缝扎骶主韧带（图2-3 -31、32）外，可用超声刀或结扎速（Ligasure）处理（需特殊设备），因断端凝固切断不需缝合。再有困难则是宫体增大，牵拉子宫受限或子宫填塞阴道较紧，主韧带上部子宫动脉不能显露。此时，宜将宫颈上推，使宫颈旁变松留出间隙，脑膜剪刀在一侧主韧带后，示指或中指在其对侧触摸，准备钳夹主韧带处无输尿管（图2-3-33）后，贴近宫颈旁分两次钳夹主韧带，且于筋膜内（下）切断主韧带（图2-3-34）。缝扎主韧带时，再将宫颈上推，使手术空间改善，便于再次触摸输尿管，必要时及时正确缝合。.......

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