【PDF】国家基本药物用药指导(六) - 医学资源下载
资源作者：媛媛天下
资源分类：医学 - 耳鼻咽喉科
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上传日期：2012-09-18 22:15:23

国家基本药物用药指导(六) 纳入国家基本药物目录的其他类抗生素包括4种。 克林霉素 【适应症】主要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染(常需与氨基糖苷类联合，以消除需氧病原菌)。 还用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道等感染及败血症、心内膜炎等。 本品是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药物。 【注意事项】 1．与林可霉素间有交叉耐药性。 2．因不能透过血脑屏障，不能用于脑膜炎。 3．不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌。 4．肝功能不全者、孕妇、授乳妇女慎用。 5．对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。 6．本药在极少数患者可产生假膜性结肠炎，故患者使用本药若出现明显腹泻时，应立即停药。若出现假膜性结肠炎，应给予万古素，0．5～2 g／d，分4次口服，连用7～10 d。 7．4岁以下儿童慎用。 【不良反应】 1．常见：30％的使用者可能发生胃痛、恶心、呕吐、腹泻；肌内注射后，在注射部位偶可出现轻微疼痛。 2．一般：药物性皮疹、荨麻疹、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、假膜性结肠炎。 其他类抗生素 【新用】 1．恶性疟疾：克林霉素5mg／(kg·d)，分2次服，用药4 d；疟原虫全部消失。 2．痤疮：1％盐酸氯浩霉素溶液1～2mL，每日早晚洗脸后各涂药1次，疗程6周。 【联用与配伍禁忌】 1．与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。 2．与氨苄青霉素、苯妥英、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌。 【用法与用量】 肌内注射或静脉滴注。成人：0．6～1．29／d，分2～4次应用；严重感染：1．2～2．4 g／d，分2～4次静脉滴注。 ≥4周小儿：重症15～25 mg／(kg·d)，分3～4次应用；严重感染：25～40mg／(kg·d)，分3～4次应用。 本品肌内注射的剂量1次不能超过600 mg，超过此剂量应改为静脉给药。静脉给药速度不宜过快，600 mg的本品应加入不少于100 mL的输液中，至少滴注20min。1 h内输入的药量不能超过l 200 mg。 磷霉素 【适应症】 1．磷霉素口服剂：可用于治疗敏感大肠埃希菌等肠杆菌科细菌和粪肠球菌所致急性单纯性膀胱炎和肠道感染。 2．磷霉素钠注射剂：可用于治疗敏感金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌(包括甲氧西林敏感及耐药株)和链球菌属、流感嗜血杆菌、肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌所致呼吸遭感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。治疗严重感染时，须加大治疗剂量并常须与其他抗菌药物联合应用，如治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌重症感染时与万古霉素或去甲万古霉素联合。 【注意事项】 1．既往对磷霉素过敏者禁用。 2．磷霉素与p一内酰胺类、氦基糖苷类联合时，多呈协同抗菌作用。 3．由于磷霉素钠主要经肾排出，肾功能减退和老年患者应根据肾功能减退程度减量应用。 4．每克磷霉素钠盐含0．32 g钠，心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用本药时须加以注意。 5．静脉用药时，应将每4 g磷霉素溶于至少250 mI。液体中，滴注速度不宜过快，以减少静脉炎的发生。 【不良反应】 不良反应的发生率约1 0％～17％，主要为轻度胃肠道反应，如恶心、纳差、中上腹不适、稀便或轻度腹泻等，一般不影响继续用药。偶可发生皮疹、嗜酸粒细胞增多、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶升高等，未见肾、血液系统等的毒性反应。肌肉注射时，局部疼痛显著。 【联用与配伍禁忌】。 与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。 【用法与用量】 口服磷霉素钙：成人2～4 g／d；儿童50～100mg／(kg·d)，均分3～4次服用。静脉给药磷霉素钠：成人4～12 g／d，严重感染时，可震朋

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