【PDF】2007年美国急性胰腺炎指南 - 医学资源下载
资源作者：媛媛天下
资源分类：医学 - 基础医学
资源属性：文档
资源售价：5 爱医币
资源大小：0.37M
关注入数：313 人次
评论人数：0 人
下载人数：8人
上传日期：2012-09-18 22:07:26

美国急性胰腺炎临床指南 【简介】 本指南由美国胃肠病学院及其实践委员会制定。所有英文文献通过MEDLINE 和Cochrane 图书馆检索并综述。指南所涉及的证据分级见表1。本指南仅适用于成年患者。主要诊断指南包括入院时评估重症危险因子和确认病情严重程度。主要治疗指南包括支持治疗、补液、转诊重症监护病房(ICU)、肠内营养、抗生素应用、感染性胰腺坏死治疗、无菌性胰腺坏死治疗、胰腺导管漏治疗以及磁共振胰胆管成像(MRCP)、内镜超声(EUS)、经内镜逆行性胰胆管成像(ERCP) 和乳头肌切开术在急性胆源性胰腺炎中对胆石症诊疗的评价。泡细胞钙信号系统崩溃, 溶酶体水解酶组织蛋白酶-B 使胰蛋白原裂解为胰蛋白酶, 胰腺细胞内胰蛋白酶抑制因子活性下降。一旦胰蛋白酶活化, 将激活各种损伤性胰消化酶。第2 期, 经由不同的机制和途径发生胰腺内炎症。第3 期, 发生胰腺外炎症, 包括急性呼吸窘迫综合征(**S)。这两期中,细胞因子和炎症因子介导4 个重要环节:(1)炎症细胞活化;(2) 活化的炎症细胞对微循环的化学趋化作用;(3) 活化的黏附分子使炎症细胞与内皮结合;(4) 活化的炎症细胞迁移至炎症区域。10% ～20% 患者因不同途径强化胰腺内和胰腺外炎症而导致所谓的全身性炎症反应综合征(SIRS)。 见表2。发生SJRS 一定程度上预示多器官衰竭和( 或) 胰腺坏死。 1.2 临床诊断大部分急性胰腺炎患者出现上腹痛, 其中近半数放射至背部, 起病迅速,30 分钟内疼痛达到高峰, 通常难以耐受, 持续24 小时以上不缓解。疼痛常伴随有恶心和呕吐。体格检查往往显不剧烈的上腹部压痛及肌卫。

立即下载: 【PDF】2007年美国急性胰腺炎指南 - 医学资源下载